Кератит
Кератит — воспалительное заболевание роговой оболочки, которое может быть вызвано фильтрующимися вирусами (герпетический кератит), бактериальной инфекцией, травмой, трофическими нарушениями при паралитических заболеваниях в этой зоне. Основными клиническими проявлениями в острый период болезни являются боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, отек эпителия роговицы.
В стадии стихания выявляются очаги инфильтрации, помутнения роговицы, отложение продуктов воспаления на задней поверхности роговицы, хрусталике. Под влиянием лечения постепенно восстанавливается прозрачность, уменьшаются очаги остаточной инфильтрации.
В остром периоде, когда резко выражена боль, показаны ПеМП, э.п. УВЧ (дозировка слаботепловая, по 6 — 8 мин, ежедневно) или микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительных средств (гидрокортизон, синтомицин, интерферон, димедрол и т. п.), при выраженных болевых явлениях — диадинамофорез новокаина.
Лечение начинают через закрытые веки, затем переходят на электродванночку. При необходимости сочетают электрофорез с введением мидриатиков (0,1% раствор адреналина, сульфата атропина). В стадии стихания воспалительного процесса для ускорения эпителизации роговицы, улучшения трофики, чувствительности, прозрачности роговицы, рассасывания синехий применяют электрофорез кальция, хинина (0,25% раствор), протеолитических ферментов, алоэ.
Для уменьшения очажков помутнения, рассасывания инфильтрации, формирования более нежных рубцов показан фонофорез гидрокортизона, протеолитических ферментов (фибринолизин, папаин), электрофорез дионина, йодида натрия, аскорбиновой кислоты, на курс от 10 — 15 до 20 процедур. С целью улучшения состояния нервной системы показан эндоназальный электрофорез витамина B1, воздействие на воротниковую зону УФизлучением (интенсивность от 1 до 2 — 3 биодоз), озокеритовые аппликации.
При туберкулезном кератите проводят общую специфическую терапию, на глаза применяют электрофорез стрептомицина, ПАСК или тубазида через электродванночку.
Воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза
Воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза (ирит, иридоциклит, увеит) нередко сочетается с кератитом. Причиной является вирусная инфекция, травма, токсикоаллергические влияния при ревматоидном артрите, ревматизме, декомпенсированном хроническом тонзиллите. Клинически проявляется симптомами раздражения глаза: боль при давлении, отек, гиперемия и изменение цвета радужки, сужение зрачка, появление экссудата в передней камере и стекловидном теле, образование синехий, прецепитатов.
В острой стадии применение ПеМП оказывает положительное влияние после 5 — 6 процедур. Можно применить э.п. УВЧ, микроволны на область глаза, для уменьшения образования синехий — электрофорез фибринолитических ферментов (фибринолизин, химотрипсин) в сочетании с препаратами, расширяющими зрачок, антибиотиками, гидрокортизоном. Более выраженный терапевтический эффект в острой стадии болезни наступает при последовательном воздействии э.п. УВЧ и лекарственного электрофореза.
При ревматическом поражении глаз эффективен электрофорез салицилата (2 — 5% раствор салициловой кислоты) через ванночку или электрофорез амидопирина (2% раствор), ежедневно или через депь, на курс 8 — 10 процедур. При лечении последствий иридоциклита — синехий, сращений, помутнения роговицы, сращения зрачка — показан фонофорез протеолитических ферментов (папаина, лидазы). Для стимуляции рассасывания спаек показан электрофорез йодида калия (2% раствор), алоэ, стекловидного тела.
У больных ревматоидным артритом при увейте используют грязелечение по специальной методике в дни, свободные от лечебных ванн, показано грязелечение при подостром и вялом течении увеита, его последствиях. Перед процедурой закапывают в глаз по 1 капле раствора адреналина и закладывают за нижнее веко 0,5 — 1% атропиновую мазь для максимального расширения зрачка и разрыва задних синехий.
Грязевую аппликацию накладывают на закрытые глаза при температуре 38 °С, продолжительность увеличивают от 10 до 15 — 20 мин (первые 2 — 3 процедуры по 10 мин, затем длительность их постепенно увеличивают), при хорошей переносимости постепенно увеличивают и температуру лечебной грязи до 40 — 42 °С, на курс 15 — 16 процедур.
Возможна местная реакция в виде гиперемии сосудов глазного яблока, длящаяся 1 — 3 ч после процедуры. Во внекурортных условиях можно применить аппликации озокерита, парафина на область глаза в чередовании с лекарственным электрофорезом.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Ячмень — острое гнойное воспаление сальных желез век, вызывается обычно стафилококковой инфекцией. Лечение рекомендуется начинать рано, проводят терапию э.п. УВЧ, микроволновую терапию при сомкнутых веках, ежедневно, па курс 5 — 6 процедур. У старших детей при рецидивирующем течении можно проводить облучение кожи лица УФ-лучами от 1/2 биодозы, ежедневно, увеличивая на 1/4 биодозы по 1 биодозы,…
Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы может быть острым или хроническим. Физиотерапию при остром процессе начинают рано, одновременно с соответствующей медикаментозной терапией основного заболевания и местным. Назначают электрофорез пенициллина или альбуцида, через прокладку. После стихания острых явлений показан электрофорез цинка. При хроническом катаральном конъюнктивите тоже применяют электрофорез антибиотиков с учетом антибиотикограммы, электрофорез аскорбиновой кислоты, витамина B1. Курс…
Травматические ириты, иридоциклиты развиваются после операций, травм, которые в детском возрасте весьма нередки. Проникающие травмы и послеоперационные изменения глаз являются причиной кровоизлияний, иридоциклита, образования синехий, рубцов. Своевременное применение физических факторов повышает эффективность хирургического вмешательства, является профилактикой тяжелых осложнений. При наличии болевого синдрома, отека, кровоизлияний в среды глаза лечение можно начинать в ранние сроки (3 —…
Помутнение стекловидного тела наиболее часто бывает обусловлено кровоизлиянием или экссудатом, исходящим из сосудистой оболочки сетчатки и кровеносных сосудов, при их поражении различной этиологии, при сильной близорукости. При обширном кровоизлиянии рекомендуется фонофорез гидрокортизона, электрофорез трипсина через ванночку или эндоназально. В последние годы с успехом применяют фонофорез папаина (мощность 0,2 Вт/см2, режим постоянный, по 3 — 5…
Лекарственный электрофорез — один из наиболее распространенных методов в детской офтальмологии. Вследствие повышения проницаемости гематоофтальмического барьера под воздействием тока ионы лекарств проникают через роговицу внутрь глаза в достаточном количестве, вступая в тесный контакт с патологическим очагом. Лекарственное вещество довольно долго задерживается в передней камере глаза — до 2 — 2 1/2 ч, как и при…
