Закаливание ребенка надо начинать с первых недель жизни и систематически проводить его в дальнейшем; с возрастом меняются лишь формы и комплексы закаливающих процедур.
Приступать к закаливанию можно в любые сезоны года, но наиболее благоприятным является теплое время. Индивидуальный подход требует учета возраста, физического развития ребенка, состояния здоровья. Надо учитывать и степень термоадаптации ребенка, условия жизни и воспитания. Особенно нуждаются в закаливании дети ослабленные, больные рахитом, часто болеющие респираторными заболеваниями, дети с хроническими бронхолегочными заболеваниями, ревматизмом, у которых значительно нарушена общая резистентность организма. У этих детей можно применять многие виды закаливания, но приступать к ним следует только в период ремиссии.
Закаливание следует проводить систематически, а не от случая к случаю.
При регулярных процедурах последующие раздражения падают на следы, оставшиеся от предыдущих, постепенно меняется характер ответной реакции организма на эти раздражения.
Так, повторяющиеся много раз с определенной последовательностью холодовые воздействия способствуют тренировке терморецепторов, сосудистая реакция на этот раздражитель постепенно угасает, т. е. развивается адаптация. Длительные перерывы в закаливании ведут к ослаблению или к полной утрате приспособительных защитных реакций (дезадаптация).
После прекращения закаливания, обычно уже через 2 — 3 нед появляются признаки дезадаптации и ухудшается реакция на холодовое раздражение. Если перерывы в закаливании связаны с заболеванием ребенка, возобновлять его следует только после полного выздоровления, начиная с относительно более слабых воздействий. Не следует допускать перерывов в закаливании с переменой сезонов года; можно лишь заменить одну форму закаливания другой или изменить методику (общая или местная).
Закаливание осуществляют малыми дозировками раздражителя, следует избегать резких реакций организма при том или ином воздействии, особенно в начале закаливания. Важным условием является постепенное увеличение силы раздражителя в процессе закаливания.
Медленный переход от слабых к более сильным воздействиям особенно необходим для закаливания детей раннего возраста, ослабленных и больных, для которых характерна высокая чувствительность к Холодовым раздражителям.
Например, общие обтирания можно заменить обтиранием отдельных участков тела; вместо общих обтираний провести обливание ног; к солнечным ваннам следует приступать после курса воздушных ванн на открытом воздухе или после предварительных солнечных облучений ограниченных участков тела. Дети с повышенной нервной возбудимостью плохо переносят солнечные ванны, у них этот вид закаливания можно заменить воздушными ваннами или пребыванием на солнце в облегченной одежде в виде прогулок или спокойных игр.
Важным условием является наблюдение за переносимостью процедур и реакциями ребенка на воздействие. Критериями реакции ребенка на закаливание являются самочувствие, настроение, аппетит, сон, динамика массы тела.
Если ребенок в процессе закаливания становится вялым или, наоборот, возбудимым, раздражительным, быстро охлаждается, теряет в массе тела и плохо спит — это может указывать на отрицательное влияние процедур. Снижение дозы или небольшой перерыв в закаливании могут способствовать восстановлению временно нарушенного равновесия. Показателями закаленности являются: улучшение общего состояния и самочувствия детей, уменьшение заболеваемости, благоприятная клиническая динамика у детей с хроническими заболеваниями.
Объективными критериями являются: повышение устойчивости к охлаждению, динамика показателей кожной термометрии и реакция на холодовое воздействие (уменьшение разницы кожной температуры на открытых и закрытых участках тела, снижение непосредственной реакции на холодовой раздражитель, ускорение времени восстановления температуры до исходного уровня после охлаждения и др.).
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева