Раны — механическое повреждение тканей, характеризующееся зиянием, кровотечением, болью.
В сложном процессе заживления раны различают две фазы:
- фаза — гидратация;
- фаза — дегидратация.
Задача физиотерапии в фазе гидратации раны — оказать противовоспалительное, дегидратирующее, бактерицидное действие; в фазе дегидратации — стимулировать процесс эпителизации. При лечении ран физиотерапию назначают также в целях борьбы с инфекцией.
Физические методы применяют индивидуально в зависимости от характера раневого процесса, стадии, общего состояния ребенка. Если рана имеет характер глубокой ссадины, то после туалета проводят облучение ссадины и кожи (3 — 5 см) вокруг нее ультрафиолетовым (УФ) излучением.
При первых 2 — 3 процедурах рекомендуется применять коротковолновое УФ-излучение, которое обладает выраженным бактерицидным действием. Облучение начинают с 2 биодоз, при повторных процедурах дозу увеличивают на 1/2 — 1 биодозу, процедуры проводят в день перевязок. В фазе гидратации при гнойном осложнении УФ-облучения проводят интенсивностью 3 — 4 биодозы, чтобы вызвать местную воспалительную реакцию и отторжение омертвевших тканей. УФ-облучение сочетают с воздействием на рану э. п. УВЧ, которое применяют ежедневно или через день, в слаботепловой дозировке, длительность 5 — 10 мин, на курс 6 — 8 процедур (пока дно раны не заполнится грануляциями).
Процедуру можно проводить через гипсовую или марлевую повязку. При наличии влажной повязки, смоченной водным раствором, проводить УВЧ-терапию через повязку нельзя. При поверхностных ранах применяют микроволновую терапию (ДМВ, СМВ).
При ДМВ-терапии излучатель аппарата «Волна-2», диаметром 9 или 14 см, устанавливают на расстоянии 3 — 5 см, при СВМ-терапиа (от аппарата «Луч-58») на расстоянии 5 — 7 см, мощность 20 — 30 Вт, по 7 — 10 мин, на курс 6 — 8 процедур.
Облучение лампой соллюкс, инфракрасное облучение применяют для ускорения рассасывания инфильтратов в области раны.
При ранениях кисти или стопы назначают ванны с добавлением антисептических средств (во время перевязок) температуры 36 °С, длительность процедуры 10 — 12 мин (при ранах с гнилостным отделяемым). Рана, находящаяся под струпом, при отсутствии нагноения под ним, нуждается только в сухом тепле (соллюкс, инфракрасное облучение).
На неосложненные, зашитые операционные раны применяют УФ-облучение (1 — 2 биодозы) и э. п. УВЧ с целью профилактики осложнений — инфильтратов, воспалительного процесса и пр. Воздействие проводят со 2-го дня после операции до полного заживления операционной раны. В фазе дегидратации, когда нужно стимулировать эпителизацию и рубцевание, рану облучают УФ-лучами в дозе от 1/2 — 1 до 1 1/2 биодоз, а участки кожи, окружающие рану, — 2 — 3 биодозы. Облучают повторно с интервалом 3 — 4 дня.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева