Массаж применяют через 1 — 2 нед после начала заболевания. В начале проводят массаж здоровой стороны лица и воротниковой зоны, а затем и пораженной стороны — поверхностный, по мере восстановления функций и тонуса мышцы — средней интенсивности, от 5 до 10 мнн, ежедневно или через день, на курс 12 — 15 процедур. В то же время начинают и лечебную гимнастику по специальной методике, перед зеркалом.
При отсутствии признаков ранней контрактуры назначают фонофорез гидрокортизона от аппарата «ЛОР-1», «УЗТ-5», излучателем площадью 1 — 1,2 см2, интенсивность 0,05 — 0,1 Вт/см2, на лабильной методике на пораженные мимические мышцы и заушную область, продолжительность 2 — 3 мин, через день, на курс 6 — 8 процедур (жидкую гидрокортизоновую мазь готовят по рецепту: 5 г эмульсии гидрокортизона размешивают в 25 г вазелинового масла и 25 г ланолина).
После курса электролечения, не ранее 1 мес от начала заболевания, применяют парафиновые или озокеритовые аппликации на пораженную сторону, по 10 — 15 мин, через день, на курс 10 — 12 процедур. Можно чередовать с электрофорезом йода. Применяют также грязевые аппликации температуры 38 — 39°С по 10 — 15 мин, на курс 10 — 12 процедур.
На курорте грязелечение проводят и при большей давности заболевания, при этом лечебную грязь накладывают поочередно на здоровую и пораженную сторону. При наличии контрактур — только на воротниковую зону.
В тяжелых случаях пареза или паралича мимических мышц проводят электростимуляцию по точкам с учетом показателей электродиагностики, продолжительность 6 — 10 мин, с перерывом Для отдыха мышцы после каждых 15 — 20 сокращений, на курс 10 — 15 процедур. За 40 — 60 мин до процедуры ребенку дают прозерин.
При появлении первых признаков контрактуры (подергивание мышц, смещение угла рта в больную сторону, повышенная рефлекторная возбудимость и др.) немедленно прекращают электротерапию и назначают массаж пораженной стороны. В дальнейшем воздействия проводят только на воротниковую зону.
Санаторно-курортное лечение
Показано санаторно-курортное лечение, в комплекс которого включают общеукрепляющие и специальные методы, лечебную гимнастику, массаж, грязевые аппликации, ванны (хлоридные натриевые, сероводородные, йодобромные), проводят лечение сопутствующих заболеваний. При длительном течении болезни курс курортного лечения следует чередовать с использованием физических факторов в условиях поликлиники.
Восстановительное лечение более эффективно в период 3 — 6 мес — 1 года от начала болезни. В более поздние сроки (более трех лет) курортное лечение мало влияет на функцию пораженных мышц.
«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева