Из наблюдавшихся нами в клинике 656 больных инфарктом миокарда (исключены 50 умерших в первые 72 ч после возникновения инфаркта миокарда) умер 41 больной (6,3%). Из 105 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 32 человека (30,5%), из 551 больного без рецидива умерли 9 человек (1,6%). Таким образом, летальность при рецидивирующем инфаркте миокарда почти в 20 раз превышает летальность среди больных без рецидивирующего инфаркта миокарда, остававшихся в живых спустя 72 ч после приступа. Именно рецидивирующие некрозы являются основной причиной детальною исхода у этой категории больных в период стационарного лечения (у 32 из 41 больного, т. е. 78%) Всего же (включая первые 3 сут) в клинике умер 91 человек, из них 32 больных рецидивирующим инфарктом миокарда (35,2%).
У 11 наших больных непосредственной причиной смерти при рецидивирующем инфаркте миокарда явилась тяжелая застойная недостаточность кровообращения, у 9 человек — первичная фибрилляция желудочков, у 6 — кардиогенный шок, у 5 — тромбоэмболии, у 1 больного — разрыв миокарда.
Некоторые прогностические критерии
Летальность среди больных рецидивирующим инфарктом миокарда была наименьшей в группе больных в возрасте до 50 лет (умерли 2 из 22 человек); она увеличивалась в группе больных в возрасте от 51 года до 70 лет (умерли 19 из 65 человек) и оказалась максимальной в группе больных в возрасте старше 70 лет (умерли 11 из 18 больных).
При этом среди женщин в возрасте до 50 лет умерших не было, среди больных в возрасте от 51 года до 70 лет летальность у мужчин и женщин была фактически одинаковой, среди больных в возрасте старше 70 лет женщины умирали несколько чаще.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин