У 21 из 105 больных после рецидива отмечалась «положительная» динамика ЭКГ: приближение к изоэлектрической линии сегмента ST, уменьшение или исчезновение негативного зубца Г, а иногда и уменьшение патологических изменений комплекса QRS.
Больной М., 40 лет, доставлен в клинику после серии тяжелых ангинозных приступов, продолжавшихся 5 сут и требовавших повторных инъекций наркотиков.
Клинический диагноз: инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки и передней стенки левого желудочка с распространением на верхушку. Через 3 нед вновь возникло несколько тяжелых ангинозных приступов, потребоваших внутривенного введения больших доз наркотиков Активность ЛДГ увеличилась с 300 до 375 ммоль(ч * л), затем возросла СОЭ. На ЭКГ — ложноположительная динамика: негативный TV4 стал позитивным, одновременно отмечалось незначительное повышение сегмента STV2,3 и уменьшился негативный TV2,3.
Клинические, лабораторные и электрокардиографические данные дали основание диагностировать мелкоочаговый рецидив в той же зоне.
Через 3 дня на ЭКГ сегмент STV4 вернулся к исходному уровню, несколько углубился TV3, амплитуда положительного TV3 уменьшилась.
В целом ЭКГ представляет меньшие изменения, чем до возникновения рецидива инфаркта миокарда.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин