Больная К., 68 лет, госпитализирована через 10 дней после возникновения трансмурального инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, осложненного острой аневризмой сердца. Состояние больной длительное время оставалось тяжелым.
На 49-й день болезни развился гастралгический статус с острой левожелудочковой недостаточностью. На ЭКГ — признаки крупноочагового рецидива инфаркта миокарда в области верхушки левого желудочка (появился QSV4 и qrV5 с характерными изменениями лабораторных показателей. По-видимому, у этой больной, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда с развитием острой аневризмы левого желудочка и недостаточности кровообращения в малом круге, функциональная перегрузка миокарда периинфарктной зоны способствовала возникновению в ней свежего крупноочагового некроза.
Больная X., 63 лет, госпитализирована с крупноочаговым инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка, осложненным кардиогенным шоком.
Через неделю в момент занятий лечебной физкультурой в положении лежа на спине возник повторный ангинозный приступ, сопровождавшийся лейкоцитозом и гиперферментемией. На ЭКГ мелкоочаговый рецидив инфаркта миокарда в области верхушки и боковой стенки левого желудочка, с преходящей атриовентрикулярной блокадой I степени. Через неделю течение болезни осложнилось правосторонней пневмонией выписана на 125-й день болезни в удовлетворительном состоянии.
Больная П., 76 лет, госпитализирована по поводу трансмурального инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка с распространением на боковую стенку и верхушку левого желудочка, осложненного желудочковой экстрасистолией и острой аневризмой сердца. В течение 5 лет отмечались артериальная гипертония и постоянная форма мерцания предсердий; в течение последнего года — недостаточность кровообращения в малом и большом круге. Через 5 дней после госпитализации возникла фибрилляция желудочков, после успешной реанимации выявлен рецидив инфаркта миокарда в области заднебоковой стенки и верхушки левого желудочка с характерной динамикой лейкоцитоза и активности ферментов в дальнейшем течение болезни тяжелое, с промежутками в 6 — 7 дней дважды развивалась асистолия (зарегистрирована на ЭКГ); больную успешно реанимировали. При третьем эпизоде асистолии, возникшем на 45-й день болезни, реанимационные мероприятия оказались безуспешными.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин