Результаты проведенных нами исследований говорят о том, что установление диагноза рецидива рака желудка является лишь первым этапом диагностики. Не меньшее значение имеют определение степени распространения опухолевого процесса и выработка соответствующей тактики лечения.
Определенное значение в уточнении степени распространенности опухолевого процесса имеет лапароскопия.
Мы не придаем лапароскопии того большого значения в обследовании больных с рецидивом рака желудка, какую ей отводит клиника, руководимая профессором Ю. Е. Березовым (1976). Лапароскопия как метод не может претендовать на возможность раннего выявления рака желудка или его рецидива.
Возможность визуального осмотра при этом методе ограничивается передними отделами брюшной полости, а поражения поджелудочной железы, забрюшинного пространства, зачастую являющиеся причиной неоперабельности, недоступны для диагностики с помощью лапароскопии.
Если все это осложняет диагностику первичного рака желудка, то еще большие трудности возникают при лапароскопии после предшествовавших резекций желудка. Во-первых, при наиболее частом варианте наложения анастомоза кишки с желудком позади ободочной кишки желудок прикрыт кишкой и становится недоступным для осмотра.
Во-вторых, спаечный процесс значительно затрудняет осмотр. Обычно рецидивные опухоли желудка диагностируются при лапароскопии при значительном распространении процесса. В связи с этим мы считаем, что лапароскопия может быть использована как метод дооперационной диагностики метастазов в отдаленные органы и по брюшине.
Вместе с тем распространенное мнение об опасности данной манипуляции после предшествующих оперативных вмешательств на брюшной полости, на наш взгляд, является ошибочным.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников