При возникновении эндофитных рецидивов рака желудка на фоне активных рубцововоспалительных изменений правильный диагноз при клиникорентгенологическом исследовании составляет 62,1%, а при фиброэндоскопии с биопсией у 82,4% больных.
Комплексный эндоскопический и радиометрический метод (32Р) обладает некоторыми преимуществами перед другими методами исследования, так как позволяет повысить число выявляемых на фоне активных воспалительнорубцовых изменений рецидивов рака желудка на 17,6%.
Кроме этого, комплексный эндоскопический и радиометрический метод позволяет чаще, чем клинико рентгенологический и фиброэндоскопический методы исследования, выявлять начальные формы рецидивов рака желудка и улучшает результаты диагностики на 9,5%.
Не вызывает сомнения, что комплексный эндоскопический и радиометрический методы исследования можно эффективно применять в процессе диспансерного наблюдения за больными, оперированными по поводу рака желудка.
Таким образом, комплексная гастрологическая диагностика, включающая клинические, рентгенологические, эндоскопические данные и морфологическое исследование, позволяет установить правильный диагноз рецидива рака желудка в большинстве случаев.
При сомнении в диагнозе целесообразно проведение повторных гастроскопии с биопсией. Разрешающая возможность этого метода даже при инфильтративном раке не ниже, чем возможности диагностической лапаротомии. Последняя после предшествующей операции сопряжена с техническими трудностями. Помимо того при лапаротомии легко по диагностируются изменения вне желудка.
Небольшие опухолевые поражения культи вызывают необходимость выполнения гастротамии и осмотра слизистой оболочки, вполне доступной для гастроскопического исследования. Лапаротомия без убедительных данных о наличии рецидива рака желудка показана лишь в случаях нарушения пассажа пищи.
В подобной ситуации в любом случае требуется хирургическая коррекция вне зависимости от характера процесса и при обнаружении рецидива рака, как причины непроходимости, возможно выполнение радикального хирургического вмешательства.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников