Если гистологическое строение опухоли в определенной степени влияет на результаты лекарственного лечения, то форма роста рецидивной опухоли желудка оказывает влияние на результаты лечения в меньшей мере.
Объективный эффект при зкзофитной форме роста опухоли выражался в уменьшении дефекта наполнения, а при эндофитном — в увеличении просвета желудка или анастомоза.
Объективное и субъективное улучшение отмечалось одинаково часто как при экзофитной, так и эндофитной форме роста рецидивной опухоли желудка и равно соответственно 25,71% и 26,31%. Несколько больший объективный эффект отмечен при смешанной форме роста рецидива рака желудка. Он зарегистрирован у 17 (36,17%) из 47 больных.
Трудно объяснить факт идентичности эффекта химиотерапии при различных формах роста опухоли (эндофитный и экзофитный). Возможно, это связано с развитием рецидива на фоне рубцовых изменений, с особенностями кровоснабжения рецидива опухоли после предшествующей резекции желудка.
Получение объективного улучшения является бесспорным доказательством чувствительности опухоли к использованному препарату. Но и субъективное улучшение — уменьшение болей, улучшение аппетита, прибавление массы, несомненно оказывают положительное воздействие на больного.
Уменьшение дисфагии, урежение рвоты сопровождается рентгенологически регистрируемым улучшением проходимости контрастной массы при незначительном уменьшении опухоли или при сохранении прежних размеров опухолевого поражения. Получение как объективного, так и субъективного эффекта при химиотерапии рецидива рака желудка позволяет в ряде случаев избежать или отодвинуть сроки паллиативных вмешательств, которые представляют, как уже было показано, известный риск для больных.
На фоне проведения химиотерапии или после ее окончания оперировано 12 больных. Производились резекция пищеводнокишечного анастомоза, наложение межкишечных и гастроэнтероанастомозов. Следует отметить, что химиотерапия существенно не повлияла на условия проведения операции и течение послеоперационного периода.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников