Единственным абсолютным противопоказанием к проведению операции раннего гемодиализа с помощью указанных выше аппаратов «искусственная почка» у больных со всеми формами острых отравлений является стойкое снижение артериального давления — ниже 80-90 мм рт. ст., несмотря на проводимые мероприятия по его нормализации.
Во время операции динамику неврологических данных, состояние пульса, артериального давления и других клинических симптомов регистрируют в специальной карте гемодиализа и в истории болезни. Протокол операции заносят в операционный журнал. Больным проводят общепринятый объем лабораторного и инструментального обследования (клинические и биохимические анализы крови и мочи, функциональные пробы, рентгенологическое, электрокардиографическое и энцефалографическое обследование и др.).
Необходимо отметить, что длительность гемодиализа при всех формах отравлений рассчитывается в каждом отдельном случае с учетом динамического лабораторно-токсикологического контроля и изменения клинической симптоматики.
При стойком снижении артериального давления ниже 80-90 мм рт. ст. операцию необходимо прекратить и продолжать лишь по достижении нормальных стабильных его показателей.
Операция раннего гемодиализа является высокоэффективным методом выведения токсических веществ из организма только тогда, когда она используется в сочетании с другими методами терапии острых отравлений, включающими специфическое антидотное лечение и симптоматическую терапию, а в ряде случаев и одновременное проведение осмотического диуреза и перитонеального диализа.
Кроме перечисленных выше видов острых интоксикаций, операция раннего гемодиализа рекомендуется при отравлениях другими высокотоксичными химическими веществами, а также для лечения развившейся в результате токсического воздействия на организм острой почечной недостаточности.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков