В первые же дни после травмы применяют лечение положением. При полном отсутствии движений для предотвращения развития контрактур применяют пассивные движения, а также используют посылку импульсов к движению.
При появлении движений следует применять активные упражнения, используя все способы, облегчающие работу мышц (упражнения в ванне, расслабление мышц-антагонистов, движения в горизонтальной плоскости и т. д.).
При увеличении силы мышц следует усложнять выполнение активных упражнений работой в сагиттальной плоскости, дозированным сопротивлением, отягощением, развивать целенаправленные движения. Исходные положения — лежа, сидя, стоя. Выбор исходных положений зависит от того, какой нерв поражен и на каком уровне, от степени поражения.
При выраженных контрактурах следует способствовать расслаблению мышц-антагонистов, после этого проводить упражнения для паретичных мышц. Продолжительность процедуры от 10 до 30 мин. На курс лечения 20—25 процедур.
При травмах периферических нервов, сопровождающихся парезами, массаж назначают до оперативного вмешательства и после него. При сшивании нерва массаж применяют на 2—3-й день после операции, используя наиболее щадящие приемы.
В последующем после травмы массаж не должен быть энергичным, особенно при наличии болевого синдрома, гиперпатическом оттенке чувствительности. В отдаленном периоде при развитии контрактур он может быть более интенсивным. Массаж назначают через день обязательно в сочетании с лечебной гимнастикой. На курс лечения 20—25 процедур.
Противопоказания к массажу: каузальгический синдром после травмы периферических нервов.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов