Широко используют электрофорез различных лекарственных средств: новокаина, магния (методика № 16а) или лекарственной смеси (5% раствор новокаина — 500 мг, димедрол — 0,5 г, пахикарпин — 0,8 г, платифиллин — 0,06 г) на пояснично-крестцовую зону при силе тока 10—20 мА в течение 15—20 мин ежедневно, всего 15 процедур, а также новокаин-электрофорез с помощью импульсного тока (методика № 70).
Можно применять индуктоэлектрофорез (методика № 109), сочетать электрофорез и микроволны, особенно при выраженных вегетативных нарушениях. Микроволны, индуктотермия, дециметровые, сантиметровые волны, УВЧ следует применять в слаботепловой дозировке. Например, сантиметровые волны используют при мощности 25—30 Вт при цилиндрическом и 40— 50 Вт при прямоугольном излучателе в течение 12—15 мин, на курс 10— 12 процедур.
Для снятия болевого синдрома применяют электрофорез экспоненциальным током от аппарата для электростимуляции мышц анальгической смеси на поясницу (кокаин — 3 г, совкаин — 30 г, тримекаин — 10 г, 0,1% раствор адреналина — 4—8 мл, дистиллированная вода — 500 мл). Частота импульсов 60—80 Гц, частота модуляции 24—32, сила тока 15—20 мА, ежедневно, на курс 6—10 процедур.
Эффективность этого метода выше, чем при использовании гальванического тока. Применяют хлоридные натриевые, радоновые (при венозной недостаточности), сульфидные (при явлениях ангиоспазма), вибрационные, йодобромные ванны, нафталан, грязевые аппликации невысоких температур (лучше торфяные и сопочные, так как они являются меньшими раздражителями, чем иловая грязь), гальваногрязь (методики № 168, 208, 210, 211, 219, 222).
Эффект упомянутых средств повышается при включении в комплекс диадинамических, синусоидальных модулированных токов, ультразвука, вытяжения в ванне или после нее (или грязи), ЛФК, массажа. Вытяжение применяют после ручной пробы на вытяжение и только при хорошей его переносимости. Методики их применения упомянуты выше. В случаях затянувшегося обострения в течение 5—8 мес при синдромах радикулита или конского хвоста компрессионного характера следует подумать об оперативном вмешательстве.
В период неполной ремиссии назначают режим двигательной активности. Следует принять во внимание необходимость применения перечисленных методов с изменением методических приемов в курсе проводимого лечения. Так, например, в этой стадии заболевания при использовании синусоидальных модулированных токов увеличивается глубина модуляции, урежается частота, при необходимости переходят на выпрямленный режим.
Предпочтительно использовать комплексное лечение с включением гелиоаэротерапии, ванн, грязи, парафина, нафталана и др. При инфекционной природе заболевания наряду с противовоспалительными медикаментозными средствами, направленными на причину его, используют физические методы, обладающие десенсибилизирующим противоаллергическим действием.
Применяют УФ-облучение (методика № 151), диадинамические токи, модулированные длинными периодами, электрофорез лекарственных средств — салицилатов, кальция, лития, меди (методика № 233). При наличии вегетативно-сосудистых нарушений хорошо себя зарекомендовали синусоидальные модулированные токи (методика № 70). В подостром и хроническом периоде применяют микроволны, электрическое поле УВЧ, гальваногрязь и тепловые воздействия (методики № 129, 117, 222). Рекомендуется санаторно-курортное лечение с целью долечивания и профилактики рецидивов.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов