Лечение должно проводиться в специализированных отделениях больниц или санатория, лучше в привычных для больного климатических условиях.
В условиях местного санатория при противопоказаниях к назначению ванн можно применять новокаин-электрофорез (методика № 16а), оксигенотерапию, йод-электрофорез воротниковой зоны (методика № 11), диадинамотерапию при болях и тугоподвижности суставов, ЛФК, массаж. Лечебная физкультура при остаточных явлениях после нарушений мозгового кровообращения с явлениями параличей или парезов. Лечебную гимнастику и массаж назначают в ранние сроки тотчас же по окончании послеинсультной комы.
При отсутствии коматозного состояния — со второго дня после инсульта. В этом периоде применяют лечение положением, легкие пассивные движения, преимущественно для дистальных отделов конечностей, массаж.
При появлении активных движений добавляют упражнения с помощью методиста, в дальнейшем при восстановлении движений — без его помощи. Лечение положением проводят всегда с учетом функционального состояния организма и конечностей.
Лечение положением: руку, разогнутую в локтевом суставе, отводят от туловища, постепенно увеличивая угол до 90о, разгибают пальцы и, поместив мягкий ватный шарик на ладони, прибинтовывают его.
Под колени кладут валик, под стопы — ящик так, чтобы между стопой и голенью был прямой угол. Несколько раз в день отводят ногу и опускают ее с постели, подставляя для стопы скамеечку.
Основные элементы методики: обучение расслаблению мышц, снижение тонуса их, развитие функции движения, противодействие содружественным движениям. До появления активных движений полностью исключают упражнения с усилием, сопротивлением и отягощением. Каждое упражнение проводят сначала на здоровой конечности, а затем на пораженной. Продолжительность процедур вначале 10 мин, в последующем до 45 мин. При массаже руки, шеи, ноги в первые дни применяют легкое поглаживание.
В дальнейшем для спастических мышц — поглаживание и легкое растирание, для антагонистов — растирание и разминание. Продолжительность процедуры массажа вначале 5—7 мин, в дальнейшем — 20—30 мин. Курс лечения 20—25 процедур.
Лечебную гимнастику применяют постоянно, массаж — с перерывами в 1 — 2 мес. Целесообразно процедуры массажа и лечебной гимнастики назначать ни ранее чем за час до физиотерапевтических процедур или спустя 3 ч после них.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов