Развивается при гипертонической болезни и атеросклерозе.
В остром периоде заболевания применяют лечение положением. С целью профилактики развития контрактур и появления патологических синкинезий верхнюю конечность укладывают таким образом, чтобы плечо находилось в состоянии отведения и ротации, а предплечье — в разогнутом состоянии, нога — в состоянии приведения немного согнута в коленном суставе (подложить валик), стопа — под прямым углом к голени.
В первые дни развития параличей или парезов (при тромбозе на 3—4-й, при геморрагиях — на 6—7-й день) назначают пассивную гимнастику в сопровождении легкого поверхностного массажа. Активные движения начинают с тех, которые возможны раньше всего (примерно через неделю).
Активная лечебная физкультура может применяться несколько раз в день. Избегая утомления парализованных мышц, она должна сопровождаться дыхательными упражнениями, а также упражнениями здоровой конечности. Через 1—1,5 мес больным можно применять йод-электрофорез по глазнично-затылочной или воротниковой методике (1—3 мА, 15—30 мин, ежедневно или через день, всего 20—30 процедур — методики № 2 и 11).
При церебральном атеросклерозе и сопутствующем повышенном артериальном давлении (гипертоническая болезнь) рекомендуется йод-электрофорез на область поясницы (катод) с одновременным магний-электрофорезом на нижне-шейную область (анод), новокаин-электрофорез по методике общего воздействия (методика № 16а). Для понижения спастического состояния мышц рекомендуются теплые ванны (методика № 190), ЛФК.
При артральгиях и таламических болях можно использовать диадинамические токи на соответствующую конечность, дарсонвализацию парализованных конечностей (методики № 44, 55, 92). УВЧ, парафиновые или грязевые аппликации (методика № 228). Все указанные средства при кровоизлияниях и эмболиях включаются с большой осторожностью и позже. С целью улучшения двигательной функции больному за 30 мин до лечебной физкультуры делают инъекции прозерина.
Через 3—4 мес в восстановительном, а также в резидуальном периоде заболевания при нетяжелых последствиях нарушений мозгового кровообращения ишемического характера, при полной компенсации функции сердечно-сосудистой системы, при отсутствии гипертонической болезни и хронической недостаточности мозгового кровообращения больные могут получать следующие лечебные комплексы:
-
общие сульфидные ванны (методика № 208) или полуванны (50—100 мг/л, 36—37 °С, 10 мин, через день, на курс 10—12 процедур), оксигенотерапия в кислородной палатке, ЛФК, массаж;
-
общие кислородные ванны (методика № 213) (температура 36 °С, 10 мин, через день, на курс 10—12 процедур с теми же элементами, что и в первом комплексе);
-
общие йодобромные ванны (методика № 211) в сочетании с элементами первого комплекса.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов