В настоящее время хроническая пневмония является широко распространенным заболеванием, приводящим к инвалидности. Прогрессирование хронической пневмонии вызывает развитие вначале дыхательной недостаточности, а затем легочного сердца с недостаточностью кровообращения. Этиологическое лечение больных хронической пневмонией проводится в периоды обострений антибактериальными препаратами (антибиотиками в сочетании с сульфаниламидами).
При торпидно текущем процессе с длительным субфебрилитетом, при затяжной пневмонии и в периоды ремиссий используется ингаляционный метод введения лекарственных веществ в виде аэрозолей и электроаэрозолей. Применяют аэрозольингаляционный способ введения антибиотиков (левомицетина, неомицина, мономицина, канамицина, тетрациклина, пенициллина, стрептомицина и др.). Этот метод позволяет антибиотикам проникать в очаги инфекции. Процедура проводится по 10 мин один или 2—3 раза в день.
Важнейшей предпосылкой эффективности терапии аэрозолями антибиотиков является проходимость бронхов, поэтому при наличии вязкого секрета в бронхах целесообразно перед ингаляцией антибиотиков проводить ингаляцию протеолитических ферментов (трипсина, химопсина и др.). При обострениях хронической пневмонии рекомендуется сочетать пероральное и внутримышечное введение антибиотиков с ингаляциями их в виде аэрозолей.
При наличии сопутствующего астматического синдрома ингаляции аэрозолей антибиотиков сочетаются с ингаляцией или приемом внутрь бронхоспазмолитических препаратов (эуфиллина, новодрина, эуспирина, солутана и др.). Назначения антибиотиков при обострениях хронической пневмонии из-за полиморфизма микробной флоры в бронхах требуют обязательного предварительного проведения исследований чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам. Особенности течения патологического процесса во многих случаях диктуют необходимость длительного применения антибиотикотерапии со сменой препаратов через каждые 10 дней.
В большинстве случаев длительность лечения антибиотиками при обострениях хронической пневмонии 10—15 дней. При выборе для ингаляционного метода протеолитического фермента следует учитывать, что некоторые из них, в частности аэрозоли химотрипсина (в эксперименте на животных), угнетают функцию мерцательного эпителия, тогда как аэрозоли химопсина стимулируют ее. В последние годы применяют аэрозоли, распыленные ультразвуком.
При этом методе вдыхаются увлажненный воздух и лекарственные аэрозоли высокой плотности и узком спектре размеров частиц при искусственной вентиляции легких. Электроаэрозольтерапия групповая (методика № 165), индивидуальная (методика № 166) применяются также с целью эндобронхиального введения различных лекарственных веществ, для санации дыхательных путей и улучшения функции внешнего дыхания, легочного кровообращения и дренажной функции бронхов.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов