Физические методы лечения после оперативного вмешательства на лорорганах

В послеоперационном периоде после тонзиллэктомии и аденоидотомии с целью уменьшения реактивных явлений в окружающих тканях и лучшего заживления раневой поверхности рекомендуется применение аэрозолей 1 % масляного раствора цитраля или эмульсии гидрокортизона (25 мг на процедуру).

Первая процедура проводится до операции, последующие — через сутки после операции 1—2 раза в день, 4—5 на курс лечения.

После тонзиллэктомии с целью снятия болевого синдрома и лучшего заживления в послеоперационном периоде рекомендуется электрофорез новокаина: активный раздвоенный электрод (анод) площадью 5×6 см с прокладкой, смоченной спирт-новокаиновым раствором (5% новокаина в 80° спирте), накладывают у угла нижней челюсти (в области проекции миндалин на шею), второй электрод (катод) укладывают в области затылка на уровне двух верхних шейных позвонков. Сила тока 8—10 мА, продолжительностью 20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур.

Первая процедура — через 2—3 ч после тонзиллэктомии, другие — в течение последующих 2—5 дней.

После операции на среднем ухе

При резко выраженной воспалительной реакции в первые дни назначается облучение лампой соллюкс и ультрафиолетовыми лучами в субэритемной дозе (методика № 146), при вяло заживающих атонических ранах рекомендуется УФ-облучение в гиперэритемной дозе (до 4—5 биодоз), электрическое поле УВЧ, дарсонвализация (методики № 114, 85). После заполнения раны грануляциями УВЧ-терапия должна быть прекращена.

При наличии пышных грануляций в ране применяют ультрафиолетовое облучение: вначале в гиперэритемной дозе (1—2 раза), а затем в слабой дозе ( 0,5 биодозы).

При выраженной воспалительной реакции со стороны тканей, окружающих рану, показано применение электрического поля УВЧ и микроволновой терапии (методики № 114, 125). После операций на придаточных пазухах носа с целью уменьшения реактивных явлений и сокращения сроков послеоперационного периода рекомендуется воздействие магнитным полем УВЧ с «резонансным индуктором», электрическим полем УВЧ, микроволнами (методики № 114, 125).

В послеоперационном периоде при Рубцовых стенозах гортани и трахеи с целью профилактики образования рубцов рекомендуется электрофорез лидазы. Турунду, смоченную раствором лидазы (64 ед. в 5 мл буферного раствора), подводят к раневой поверхности (в области гортани и трахеи), свободный конец укладывают на металлический электрод (анод), второй электрод (катод) располагают на области нижних шейных позвонков. Сила тока 0,05— 0,06 мА/см², продолжительность 10 мин, ежедневно или через день, на курс 15—20 процедур.

При реконструктивных операциях уха, гортани, трахеи, носа с целью улучшения исходов оперативного вмешательства и уменьшения послеоперационных осложнений рекомендуется воздействие на область будущего операционного поля УВЧ-магнитным полем с использованием резонансного индуктора (аппараты УВЧ-30, УВЧ-66 при мощности 20 Вт) по общепринятой методике. До операции проводят 5—6 процедур, после оперативного вмешательства процедуры возобновляют через 3 дня, и общее число их доводится до 12—15. При пластических операциях, предусматривающих пересадку тканей (кожных лоскутов и др.), показано предварительное их УФ-облучение (2—3 биодозы).

В послеоперационном периоде при слуховосстановительных операциях для ликвидации реактивных воспалительных явлений и более быстрого заживления применяется микроволновая терапия: аппарат «Луч-2». Для предупреждения развития грубых рубцов и снятия реактивных воспалительных явлений показано применение диадинамических токов, модулированных длинными периодами. Один электрод (катод) в виде ватной турунды, смоченной теплой водой, вводят в слуховой проход, второй электрод (анод) укладывают на заушную область. Сила тока от 0,4 до 1,0 мА (в зависимости от индивидуальной чувствительности больного), продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно в течение 8—15 дней.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов