15 июня 2009

Дифференциальная диагностика пучковой головной боли

Заболевание Частота Длительность Локализация Интенсивность Характер боли Сопровождающие симптомы
Пучковая Г Б 1—3 раза в сутки От 15 мин до 3 ч Односторонняя периорбитальная, лоб, висок. Мучительная Не пульсирующая, жгучая Слезотечение, ринорея, инъекция, частичный Горнер
Мигрень 1—3 раза в месяц 4—72 ч Односторонняя, чередование сторон, реже двусторонняя Сильная Пульсирующая 80% Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия
Тригеминальная невралгия Многократно в сутки Секунды до 2 мш Односторонняя, в обл. 2— 3-й ветвей. Сильная Прострел, удар эл. тока Триггерные зоны на лице
Височный артериит Постоянно Постоянно Односторонняя в обл. виска Сильная Жгучая, пульсирующая, не пульсирующая Плотная и болезненная височная артерия, полимиалгия, повышение СОЭ
Глаукома Постоянно Постоянно Односторонняя, ретроорбитальная периорбитальная, лоб, висок Сильная Пульсирующая Инъекция, снижение зрения, цветной нимб, мидриаз, реакция зрачка на свет ослаб­лена, повышение внутриглазного давления
Редера синдром Постоянно Постоянно Односторонняя супраорбитальная Сильная Жгучая, пульсирующая, не пульсирующая Частичный синдром Горнера ЧМН: V, IV


«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн



Патологические процессы в зубе вызывают в нервных волокнах изменения деструктивного характера. Ввиду богатства иннервации зубов, участия соматических и вегетативных волокон, зубная боль является одной из наиболее трудно переносимых, вызывающих тяжкое страдание пациента. Зубная боль способна к иррадиации и реперкуссии в различные отделы краниофациальной области. Характер боли зависит в значительной степени от особенностей патологического процесса: кариес,…

Такие боли связаны с воспалительными заболеваниями уха — отитом и воспалительными заболеваниями околоносовых пазух — синуситом. Характерно одновременное начало головной боли и синусита, нарушение носовой проходимости, наличие патологических изменений в околоносовых пазухах при рентгенографии, компьютерной и ядерномагнитнорезонансной томографии. При остром фронтите боль локализована в лобной области с иррадиацией вверх и в область за глазами, при…

Стоматалгия, глоссалгия Основными жалобами пациентов являются боли и парестезии (саднение, жжение, распирание, покалывание) в различных участках полости рта: при глоссалгии — в различных участках языка, при стоматалгии — в деснах, слизистой оболочке полости рта, иногда глотки. Выраженность отмеченных ощущений различна: от очень слабых до нестерпимо мучительных. По мере прогрессирования заболевания зона расширяется, захватывая всю слизистую…

Атипичные лицевые боли — разновидность психогенных болей, при которых отсутствуют периферические механизмы их реализации и основное значение приобретают центральные механизмы боли, что тесно связано с депрессией. Атипичные лицевые боли многообразны по характеру клинических проявлений и локализации, однако имеют ряд типичных признаков. Отсутствуют клинические проявления, характерные для других видов болей (курковые зоны, нарушение чувствительности, миофасциальные, периферические…

Толоса в 1954 г., а затем Хант в 1961 г. описали несколько случаев рецидивирующей орбитальной боли с офтальмоплегией. Боль постоянного характера появляется без предвестников и неуклонно усиливается, может стать жгучей или рвущей. Локализация — пери и ретроорбитальная область. Длительность болевого периода без лечения около 8 недель. В разные сроки, но обычно не позднее 14го дня,…