Дифференциальная диагностика пучковой головной боли
| Заболевание | Частота | Длительность | Локализация | Интенсивность | Характер боли | Сопровождающие симптомы |
| Пучковая Г Б | 1—3 раза в сутки | От 15 мин до 3 ч | Односторонняя периорбитальная, лоб, висок. | Мучительная | Не пульсирующая, жгучая | Слезотечение, ринорея, инъекция, частичный Горнер |
| Мигрень | 1—3 раза в месяц | 4—72 ч | Односторонняя, чередование сторон, реже двусторонняя | Сильная | Пульсирующая 80% | Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия |
| Тригеминальная невралгия | Многократно в сутки | Секунды до 2 мш | Односторонняя, в обл. 2— 3-й ветвей. | Сильная | Прострел, удар эл. тока | Триггерные зоны на лице |
| Височный артериит | Постоянно | Постоянно | Односторонняя в обл. виска | Сильная | Жгучая, пульсирующая, не пульсирующая | Плотная и болезненная височная артерия, полимиалгия, повышение СОЭ |
| Глаукома | Постоянно | Постоянно | Односторонняя, ретроорбитальная периорбитальная, лоб, висок | Сильная | Пульсирующая | Инъекция, снижение зрения, цветной нимб, мидриаз, реакция зрачка на свет ослаблена, повышение внутриглазного давления |
| Редера синдром | Постоянно | Постоянно | Односторонняя супраорбитальная | Сильная | Жгучая, пульсирующая, не пульсирующая | Частичный синдром Горнера ЧМН: V, IV |
«Болевые синдромы в неврологической практике», А.М.Вейн
Миофасциальная болевая дисфункция — нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой. Миофасциальные расстройства в лицевой мускулатуре развиваются по тем же механизмам, что и в скелетных мышцах, и обусловливают 10—20% болевых синдромов на лице. На первом этапе в мышце возникает остаточное напряжение, а затем стабильный локальный гипертонус. Локальные мышечные гипертонусы могут…
Клинически проявляется ноющими односторонними болями постоянного характера, локализующимися в предушной области. Боль может иррадиировать в ухо, висок, подчелюстную область, шею, усиливается при открывании рта, жевании. Ненормальное положение нижней челюсти в покое при неправильном прикусе усиливает сократительную активность в жевательных мышцах, что может быть важным фактором активации миофасциальных триггерных точек. Так, на стороне преждевременного оклюзионного контакта…
Наиболее важным моментом обследования больных является пальпация мышц, при которой обнаруживаются локальные гипертонусы в виде плотных участков мышц, возникает локальная боль, часто тризм, выраженный в различной степени, а также отраженная боль. Пальпацию жевательной мышцы осуществляют как снаружи, так и изнутри. Указательный палец вводят в полость рта и внимательно ощупывают волокна жевательной мышцы, прокатывая их между…
Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями височнонижнечелюстного (ВНЧ) сустава. Артроз, острый, под острый и хронический артрит дают болевой синдром, сходный с синдромом Костена. Основное отличие этих заболеваний — выявляемые у пациентов при рентгенографии изменения в области сустава: сужение суставной щели, деформация головки, склероз и деформация суставных поверхностей. Лечение. Коррекция прикуса устраняет причину заболевания. Отраженные боли от…
Причиной синдрома могут быть мышечное утомление, напряжение и болезненность жевательных мышц, возникающие вследствие привычного стаскивания зубов при психическом дистрессе. Мышечное напряжения является нормальной физиологической реакцией в состоянии аффекта или эмоционального стресса. Мышцы орального полюса наиболее чувствительны к изменению эмоционального состояния человека: отмечено их напряжение при умственной и отрицательной эмоциональной нагрузке, в состоянии эмоционального стресса. При…
