Лечение энцефалитов должно проводиться с учетом этиологии, особенностей патогенеза и клиники заболевания.
В остром периоде клещевого и других арбовирусных энцефалитов чаще всего проводится специфическое лечение противоэнцефалитным донорским иммуноглобулином (по 3 — 6 мл 2 — 3 раза в день) и рибонуклеазой (по 25 мг внутримышечно до 6 раз в сутки). В особенно тяжелых случаях рибонуклеазу дополнительно вводят эндолюмбально (по 0,025 г 25 мг через день, 2 — 3 введения). Всего на курс лечения необходимо до 3 — 5 г рибонуклеазы.
В случаях первичных и вторичных вирусных энцефалитов применяется комбинация кортикостероидов (дексаметазон по 0,004 — 0,006 г в течение 2 — 3 нед с постепенным уменьшением дозы до 0,0005 г в день) и аскорбиновой кислоты (до 1 — 2 г в день) с противовирусными препаратами — виразолом (по 2 капсулы 3 — 4 раза в день в течение недели), интерфероном (по 1 ампуле внутримышечно в течение недели), а при гриппозных энцефалитах — ремантадином (по 0,1 г внутрь после еды, 2 — 4 раза в день в течение недели).
Для предотвращения аллергических осложнений в процессе лечения назначают димедрол (пипольфен, перновин). При наслоении вторичной инфекции показаны антибиотики. Эффект от серотерапии, нуклеаз и других противовирусных препаратов наблюдается при раннем применении — во время продромального периода или в первые дни заболевания. Повышение температуры тела задерживает рост многих возбудителей, поэтому не следует понижать температуру в начальной стадии энцефалитов, если к этому нет специальных показаний.
Для уменьшения явлений внутричерепной гипертензии и интоксикации назначают вдыхание воздушно-кислородной смеси, диуретики, витамины (В1, В6, В15, хлорид кальция, рутин, рутамин, витамин С, глюкозу, реополиглюкин. В случае нарушения жизненно важных функций проводят реанимационные мероприятия.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов