Абсцесс мозга

Патоморфологические  изменения в мозге при абсцессе правой лобно-височной области:

Абсцесс мозга (abscessus cerebri) — более или менее отграниченное скопление гноя в веществе мозга как следствие бактериального энцефалита. Возбудителями являются чаще всего условно-патогенные кокки — стафилококки, пневмококки, стрептококки. Они проникают в мозг при заболеваниях среднего уха и придаточных пазух носа (отит, гайморит, фронтит), что и определяет преимущественную локализацию процесса в височной доле или мозжечке. Около одной четверти абсцессов мозга развивается вследствие распространения инфекции из других органов, чаще всего из легких (бронхоэктазы, хроническая пневмония).

Патоморфологические изменения проявляются картиной очагового гнойного менингоэнцефалита. В случае слабой вирулентности возбудителя и хорошей защитной реакции происходит относительно быстрое заживление с образованием участка рубцовой ткани. Но во многих случаях имеет место образование наполненной гноем полости, которая постепенно (за 4 — 6 нед) инкапсулируется.

Клиническая картина характеризуется головной болью, вялостью, ознобами, затяжным субфебрилитетом. Цвет лица землисто-бледный. Появляются очаговые симптомы: парезы, амнестическая афазия, гомонимная гемианопсия, расстройство слуха (абсцесс височной доли), гомолатеральная гемиатаксия, мышечная гипотония, крупноразмашистый нистагм (абсцесс мозжечка), нарушение внимания, снижение интеллекта, моторная афазия (абсцесс лобной доли). У части больных после образования капсулы течение процесса может быть латентным или ремиттирующим.

Начальный период болезни сменяется непродолжительным улучшением, затем обычно вновь резким ухудшением. В крови — лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускорение СОЭ. Изменения спинномозговой жидкости: сочетание небольших гиперальбуминоза и плеоцитоза. Глубокие абсцессы могут сопровождаться белково-клеточной диссоциацией, поверхностные — более значительным плеоцитозом.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов