Основной облигатной микрофлорой толстой кишки взрослого здорового человека являются кишечная палочка с выраженными ферментативными свойствами, энтерококки, лактобактерии; анаэробной — бифидобактерии, бактероиды.
Нами при помощи сравнительно небольшого набора питательных сред был определен тот минимум наименований микроорганизмов и их количественных показателей, который позволяет судить о составе микрофлоры кишечника здорового человека. При этом установлено, что кишечная палочка обнаруживается почти у всех здоровых взрослых людей (у 99,3 %) в количестве от 260 до 600 млн/г в зависимости от примененной питательной среды (среда Эндо, кровяной агар), 2-е место по частоте обнаружения в аэробных условиях культивирования занимает энтерококк, который был выделен у 20 % обследованных.
Такие микроорганизмы, как кишечная палочка со сниженными ферментативными свойствами, т. е. не расщепляющая лактозу в первой генерации, лактозонегативные энтеробактерии, среди которых встречаются различные роды микробов, относящихся к семейству кишечных, например Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Klebsiella и др., гемолизирующий и негемолизирующий стафилококк, патогенные грибы, в основном рода Candida, имеют в аэробной микрофлоре здоровых людей незначительный удельный вес, а гемолизирующая кишечная палочка и микробы рода протея в фекалиях здоровых взрослых людей вообще не обнаруживаются. Из анаэробной микрофлоры у 92,1 % обследованных в больших разведениях фекалий (до 1010 — 1012, т. е. в пределах сотен и более миллиардов) обнаруживаются бифидобактерии.
В последние годы А. А. Петраковым и Ф. Л. Вильшанской (1983) подтверждены данные зарубежных авторов, что в микрофлоре кишечника здоровых взрослых людей значительный удельный вес составляют бесспоровые грамотрицательные палочки, относящиеся к семейству Bacteroidaceae.
Анализ частоты выделения и количественных показателей позволили установить, что среднее общее число облигатных анаэробов значительно превышает общее количество микроорганизмов, выделенных в условиях аэробиоза. У 90 % обследованных здоровых людей были выделены в анаэробных условиях и факультативные микроорганизмы, среди которых преобладали кокковые формы, бесспоровые грамположительные палочки, энтеробактерии.
Под влиянием указанных выше факторов нередко имеют место качественные и количественные изменения в нормальной микрофлоре различных органов человеческого тела, обозначаемые большинством исследований терминами «дисбиоз» или «дисбактериоз». Наиболее часто формируется дисбактериоз кишечника.
По нашим данным, дисбактериоз был обнаружен у 87 % больных хроническим колитом, в том числе неспецифическим язвенным, у 90 — 92 % больных острыми кишечными заболеваниями (дизентерия, сальмонеллез, колиинфекция, кишечные расстройства неустановленной этиологии), леченных антибактериальными препаратами, в 73 % случаев при дисфункции кишечника у больных туберкулезом и у 80 % лиц, контактирующих в процессе производства с антибиотиками или их аэрозолями. Для дисбактериоза у этих лиц характерно появление значительного числа микроорганизмов, которые в кишечнике здорового человека не встречаются или обнаруживаются в незначительных количествах, в частности гемолизирующая кишечная палочка, кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами, лактозонегативные энтеробактерии, гнилостные микробы родов Proteus, Pyoceanus, St. aureus, патогенные грибы и др.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина