К спирохетозам, имеющим существенное значение для человека, относятся эпидемический возвратный тиф и клещевой спирохетоз.
На территории Советского Союза эпидемический возвратный тиф в настоящее время не встречается, однако клещевой спирохетоз регистрируется в отдельных случаях и имеются его очаги в Средней Азии, Киргизии, Казахстане и некоторых других областях нашей страны.
Хорошие результаты лечения возвратного тифа были получены впервые при введении в практику пенициллина. При назначении пенициллина по 250 — 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки в течение 5 — 7 дней состояние больных улучшалось почти в те же сроки, что и при лечении сальварсановыми препаратами, однако лечение пенициллином является менее токсичным и позволяет применять его в тех случаях, когда лечение мышьяковистыми препаратами невозможно.
Поскольку сейчас эпидемический возвратный тиф на территории СССР не встречается, мы сошлемся на работы зарубежных авторов. P. Heilmann (1948) и S. Harrison (1951) считают, что ауреомицин (хлортетрациклина гидрохлорид) более эффективен при возвратном тифе, чем пенициллин. P. Thompson и соавт. (1953) отметили хороший эффект от лечения хлорамфениколом (левомицетином).
Как экспериментальные, так и клинические наблюдения последних лет позволяют считать, что этиотропная терапия возвратного тифа может проводиться пенициллином, тетрациклином, левомицетином или эритромицином. Пенициллин рекомендуется применять внутримышечно по 500 тыс. ЕД 4 раза в сутки 5 — 6 дней. Тетрациклин назначают внутрь по 0,2 — 0,4 г 4 раза в сутки 5 — 7 дней. В случае появления желчного тифоида рекомендуется левомицетин по 0,5 г или ампициллин по 0,5 — 0,75 г 4 раза в сутки 5 — 7 дней. Лечение всеми указанными антибиотиками быстро купирует приступы и предупреждает рецидивы.
При клещевом спирохетозе в качестве этиотропного средства также рекомендуются антибиотики.
Наш небольшой опыт в лечении возвратного клещевого спирохетоза в последние годы подтверждает мнение других клиницистов об эффективности пенициллина, который назначают внутримышечно по 500 тыс. ЕД 5 — 6 раз в сутки 6 — 10 дней.
Наблюдения показали, что указанные дозы пенициллина быстро купируют приступ. В 1-й же день лечения снимались симптомы интоксикации, быстро проходила слабость, исчезала субиктеричность склер на 3-й день, на 3 — 4-й день уменьшалась и переставала пальпироваться селезенка, несколько позже нормализовались гемограмма и размеры печени. В последующем приступы не повторялись.
Ряд авторов считают, что наибольшей терапевтической активностью обладают тетрациклины, которые назначались внутрь по 0,2 г 6 раз в сутки до стойкой нормализации температуры тела.
Этиотропное лечение эпидемического возвратного тифа и клещевого спирохетоза обязательно должно сочетаться с патогенетической и симптоматической терапией, особенно с применением сердечно-сосудистых средств.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина