Кампилобактериоз — малоизученная острая инфекционная зоонозная болезнь, вызываемая различными серотипами микробов Campylobacter fetus и jejuni, передающаяся человеку от сельскохозяйственных, домашних животных и птиц и характеризующаяся острым лихорадочным началом, общей интоксикацией, преимущественным поражением желудочно- кишечного тракта, а иногда протекающая в виде септического заболевания, особенно у лиц крайних возрастных групп и ослабленных больных.
Клиника кампилобактериоза разнообразна и сходна с сальмонеллезной инфекцией. Наиболее часто кампилобактериоз протекает по типу острого желудочно-кишечного заболевания в виде гастроэнтерита, гастроэнтероколита с различной степенью интоксикации и обезвоживания организма, более выраженных у детей. Длительность диареи обычно составляет от 2 до 10 дней с последующим выздоровлением, однако в нелеченных случаях возможны рецидивы заболевания.
Тяжелое течение отмечается в группах повышенного риска (новорожденные и маленькие дети, беременные, ослабленные больные, лица пожилого возраста).
У ослабленных детей на фоне прогрессирования диареи возможно острое возникновение пневмонии с увеличением печени и внутрисосудистой коагулопатией. Морфологически это выражается некрозом печени, множественными микроабсцессами в миокарде, других мыщцах, головном мозге, почках, язвенно-некротических поражениях в кишечнике.
В отдельных случаях заболевание с самого начала приобретает характер генерализованного процесса от транзи- торной бактериемии до формирования вторичных гнойных очагов в различных органах (пневмония, плеврит, артрит, эндокардит, менингит, энцефалит, перитонит и др.) и развития фульминантного сепсиса.
В качестве осложнений, встречающихся у части больных, описаны сильные боли в животе, симулирующие острый аппендицит, холецистит, перитонит. У большинства из таких больных, что подтверждено лапаротомией, выявляется воспаление тощей и подвздошной кишки в сочетании с мезаденитом, который похож на брюшнотифозный. В отдельных случаях может развиваться узловатая эритема или реактивный артрит после энтерита. Сообщается также об инфекциях мочевыводящих путей и синдроме Рейтера.
Учитывая характер описываемых клинических проявлений кампилобактериоза и малую изученность практически всех разделов данной нозологии, подходы к его лечению на сегодня определяются на основе общих принципов терапии других сходно протекающих бактериальных кишечных инфекций. При кампилобактериозном гастроэнтерите и гастроэнтероколите рекомендуются промывание желудка, регидратационная терапия, симптоматические средства и диета.
Смотрите — Сальмонеллез
При развитии осложнений, а также при генерализованных формах инфекции (пневмония, эндокардит, менингит, сепсис и др.) применяют антибиотики (обязательно под контролем антибиотикограммы). По данным литературы, почти все штаммы возбудителя устойчивы к пенициллину, цефалоспоринам, колистину, триметоприму.
Эффективными считаются аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин), эритромицин, тетрациклины, хлорамфеникол (левомицетин). Препаратом выбора является гентамицин. Левомицетин (левомицетина сукцинат растворимый) наиболее показан больным с менингитом (другие средства плохо проникают в СМЖ). Эффект тем больше, чем раньше начато лечение. Дозировки обычные, возрастные. Курсы — в зависимости от эффекта в течение 3 — 10 сут. При сепсисе лечение не всегда эффективно.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина