Протозойные заболевания, особенно амебиаз, распространены не только в тропических или субтропических странах. Амебиаз регистрируется повсеместно, включая и страны умеренного климата, в основном в виде спорадических случаев. В тропических и субтропических странах заболеваемость более высокая; наблюдаются стойкие эпидемические очаги про тозойных заболеваний.
Лечение амебиаза и других протозойных заболеваний в настоящее время разработано достаточно хорошо. Имеется и большой выбор различных химиотерапевтических средств.
Основой лечения амебиаза является рациональная химиотерапия, проводимая в зависимости от формы поражения и локализации (кишечная или внекишечная формы); имеют значение и длительность патологического процесса, степень тяжести течения болезни.
При лечении больных амебиазом должны учитываться индивидуальные особенности организма, переносимость йодистых и мышьяковистых препаратов. Обращается особое внимание на лечение сопутствующих или интеркуррентных заболеваний, состояние сердечнососудистой системы. Терапевтический эффект зависит от назначения дозы лечебных противоамебных средств, их циклового применения в комплексе с патогенетическими методами лечения.
Все специфические средства, применяемые при амебиазе, согласно классификации ВОЗ 1970 г. делятся на 5 групп.
Амебоциды прямого действия
Эффективны при локализации амеб в просвете кишечника, применяются для лечения цистоносителей и предупреждения рецидивов амебиаза кишечника хронического течения. К ним относятся производные 8оксихинолина и мышьяка.
Хиниофон (ятрен)
Сильный амебоцидный препарат, в обычных терапевтических дозах не токсичен, не обладает кумулятивным свойством. Препятствует размножению и инцистированию амеб в кишечнике. Применяется по 0,5 г 3 раза в сутки 5 — 10 дней, обычно проводятся 2 — 3 курса с перерывом в 6 — 10 дней. При язвенных поражениях дистального отдела толстой кишки ятрен назначается в клизмах в течение 5 — 10 дней на ночь, после очистительной клизмы по 200 мл 1 — 2% водного раствора. Курс лечения обычно проводится в сочетании с другими амебоцидными средствами, назначаемыми внутрь. При кожном амебиазе ятрен применяется в виде 5 — 10% мази.
Дийодохин
Дийодохин применяется внутрь по 0,25 — 0,3 г (до 0,5 г) 2 — 4 раза в день в течение 10 дней.
Энтеросептол
Оказывает антипротозойное местное действие в кишечнике. Назначается по 1 — 2 таблетки 3 — 4 раза в сутки после еды 10 — 12 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 5 — 10 дней. При хроническом амебиазе назначают по 1 — 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 — 4 нед.
Мексаформ
Оказывает хорошее амебоцидное действие, угнетает патогенную флору кишечника, не нарушая экологического микробного равновесия. Применяется по 1 — 2 таблетки 3 раза в сутки 8 — 10 дней.
Интестопан
Оказывает местное амебоцидное действие. В кишечнике распадается на мелкие частицы, которые проникают в складки слизистой оболочки и длительно пребывают там. Применяется по 2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 10 — 12 дней. При необходимости курс лечения через 2 — 3 нед повторяют, по 1 таблетке 3 раза в сутки 10 — 12 дней.
Квезил (хлорквиналдол)
Препарат выпускается в драже, каждое из которых содержит по 100 мг хлорквиналдола. Назначается по 2 драже 3 раза в сутки после еды 10 — 12 дней. Квезил, как и интестопан, не содержит йода и рекомендуется больным, чувствительным к нему. Обладает мощным амебоцидным свойством, не нарушает микрофлору кишечника.
Аминарсон (карбазон)
Применяется в порошках по 0,25 г 2 — 3 раза в сутки перед едой 10 дней. При необходимости после 10-дневного перерыва курс лечения повторяют. Препарат противопоказан при заболеваниях печени, почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезе, дерматитах, беременности. В настоящее время используется редко.
Осарсол
Назначается по 0,25 г 3 раза в сутки перед едой в течение 3 дней, после 4-дневного перерыва лечение можно повторить. Применение ограничено из-за токсичности.
Мономицин
Препарат назначают внутрь по 0,25 г 4 раза в сутки двумя 5-дневными курсами с интервалом в 5 дней или в суточной дозе 1,5 в течение 5 — 10 дней [Навашин С. М., Фомина И. П., 1982]. Противопоказан при болезнях почек, невритах слухового нерва.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина