В большинстве случаев эшерихиозы, вызванные ЭПКП О151 и О124, у взрослых заканчиваются полным выздоровлением без проведения какоголибо лечения. Повторное бактериовыделение ЭПКП О151 имело место у 36,5 % ЭПКП О124 — у 37,1 %, с кратностью от 2 до 8 раз в основном на протяжении 3 — 7 дней и лишь у единичных пациентов — до 14 — 28 дней. Более 1/2 больных не получали антибактериальных препаратов, лечение ограничивалось диетотерапией (стол 4), часть больных получали бификол (по 5 доз 2 раза в сутки 7 — 8 дней).
Остальные лечились одним из антибактериальных препаратов (тетрациклин, мономицин, левомицетин, фуразолидон, энтеросептол в обычных терапевтических дозах).
Статистически достоверного влияния антибактериальных препаратов на клиническое течение эшерихиозов выявить не удалось. Повторное бактериовыделение имело место во всех группах, подбор которых проводился по случайному признаку. Однако в группе пациентов, получавших бификол, повторное бактериовыделение зарегистрировано в меньшем проценте случаев. Это позволило нам сделать вывод о нецелесообразности применения антибиотиков и химиопрепаратов при стертом и легком течении эшерихиозов, вызванных ЭПКП О124 и О151.
Не требуется назначения антибактериальных препаратов и бактериовыделителям, так как они не предотвращают повторного бактериовыделения.
Анализируя данные литературы и принимая во внимание собственные наблюдения, наиболее правильно антибактериальные препараты, особенно антибиотики, применять по индивидуальным показаниям. Их назначают при тяжелом течении, больным с выраженным колнтическим синдромом, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих антибиотической терапии. Чаще других применяют тетрациклины (тетрациклин по 0,3 г 3 — 4 раза в сутки 2 — 5 дней). Малую эффективность тетрациклина и левомицетина у взрослых при эшерихиозах отмечают Д. М. Хашимов и соавт. (1980). Ю. П. Сыкала и соавт. (1981) рекомендуют применять фуразолидон в комбинации с энтеросептолом.
Что касается резистентности ЭПКП, то 100% штаммов, выделенных от наблюдавшихся нами больных и выделителей ЭПКП О151, оказались чувствительными к мономицину и неомицину; из 52 штаммов к пенициллину оказались чувствительными только 5, к стрептомицину — 25, к тетрациклину — 29, к окситетрациклину — 35.
Наши наблюдения показали, что при эшерихиозах, включая субклинические формы (выделение ЭПКП при отсутствии диспепсических расстройств и при нормальной слизистой оболочке дистального отдела толстой кишки по данным ректороманоскопии), часто выявляется дисбактериоз кишечника.
Поэтому в случаях затягивания дисфункции кишечника или повторного бактериовыделения рационально назначать препараты, нормализующие микрофлору кишечника. С этой целью применяют биологические бактерийные препараты (коли-бактерин, бифидумбактерин, бификол по 2 — 5 доз 2 раза в сутки 2 — 4 нед), а также комплекс витаминов.
Местное лечение в виде микроклизм (вяжущие, масляные, с метацилом и др.) рекомендует Ф. Л. Райзе (1977) в случаях плохой репарации слизистой оболочки по данным ректороманоскопии.
Особой диеты при эшерихиозах не требуется. Во время острых проявлений назначают щадящий стол 4 (Б,В), который расширяется по мере нормализации стула и появления аппетита.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина