Антикоагулянты непрямого действия — синтетические органические соединения — производные 4-оксикумарина и фенилиндандиона являются антагонистами витамина К, необходимого для синтеза факторов II, VII, IX и X [Bedi J., Palos А. J., 1976].
Наиболее распространенный антикоагулянт непрямого действия — монокумарин (варфарин) при приеме per os быстро всасывается. Его действие наиболее выражено через 8 — 12 ч и продолжается около 36 ч. Вначале снижается активность фактора VII, а затем IX, X и II. Терапия варфарином проводится под контролем протромбинового времени, которое рекомендуется удлинять в 1,5 — 2,5 раза [Чазов Е. И., Лакин К. М., 1971].
Геморрагические осложнения при передозировке варфарина купируются витамином К. Однако эффект проявляется через 6 ч. Поэтому в экстренных случаях целесообразно переливание 250 — 500 мл плазмы, что приводит к немедленному повышению уровня содержания факторов II, VII, IX и X. Варфарин назначают после гепарина для продолжения лечения.
Другими препаратами этой группы являются: дикумарин, неодикумарин, синкумар, маркумар, фенилин, олифин, нафтилин, метаморфин. Фенформин и метаформин (из группы бигуанидинов) часто применяют для профилактики тромбоза в качестве активаторов фибринолиза.
Наибольший эффект проявляется при их сочетании с анаболическими стероидами: в этих условиях реже наблюдается побочное действие.
Положительные результаты введения этих препаратов отмечаются при рецидивирующих тромбозах глубоких вен у больных с первичным снижением фибринолитической активности сосудистой стенки.
Они эффективны при профилактике артериальных тромбозов. Показано их тормозящее действие на увеличение содержания в крови холестерина, общих липидов и липопротеидов.
При длительной терапии антикоагулянтами больных с тромбозом глубоких вен не возникла детальная легочная эмболия. Если лечение прерывалось, часто наблюдалось возникновение тромбозов.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов