У больных, получающих химиотерапию цитостатиками, содержание в крови всех классов иммуноглобулинов, как правило, в большей или меньшей степени снижается. Особенно выражено уменьшение концентрации IgG и в несколько меньшей степени IgM.
Во время короткой ремиссии содержание иммуноглобулинов увеличивается, не достигая обычно нормального уровня.
В периоде длительной ремиссии на фоне поддерживающей химиотерапии наблюдаются как нормальные, так и пониженные уровни иммуноглобулинов в зависимости от длительности и фазы ремиссии, активности поддерживающей химиотерапии и ряда других факторов.
После отмены цитостатиков наиболее отчетливо увеличивается содержание IgG; повышение уровня IgA и IgM, как правило, происходит более медленно и у части больных так и не достигает нормы. Самые низкие показатели содержания иммуноглобулинов отмечаются при прогрессировании лейкозного процесса, когда болезнь приближается к терминальной фазе.
В случае присоединения интеркуррентной инфекции содержание IgG и IgM увеличивается. В то же время не наблюдается Четкой корреляции между уровнем иммуноглобулинов и чувствительностью больных к инфекции, а тяжесть инфекционных осложнений, по-видимому, не зависит от степени уменьшения содержания иммуноглобулинов.
Таким образом, содержание иммуноглобулинов при остром лейкозе мало отличается или совсем не отличается от нормального уровня, адекватно увеличиваясь в ответ на присоединение инфекции. Уровень иммуноглобулинов практически снижается только под влиянием терапии цитостатиками и в терминальной фазе заболевания.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев