Следует иметь в виду, что инфекционные осложнения могут быть причиной не только гибели больного лейкозом, но и выхода в ремиссию, что является одним из примеров диалектической противоречивости лейкозного процесса.
Так, И. А. Кассирский и соавт. (1967) наблюдали 15 больных, у которых осложнение лейкоза теми или иными воспалительными процессами вызвало наступление полной ремиссии. Кроме того, авторы нашли в литературе описание еще 104 случаев спонтанных ремиссий при остром лейкозе, причиной которых послужило присоединение инфекции или нагноения.
Одним из возможных механизмов положительного воздействия инфекции на лейкозный процесс является непосредственное цитолитическое влияние микробных ферментов и токсинов на лейкозные клетки.
Примером использования этого эффекта в терапии острого лейкоза может послужить успешное применение L-аспарагиназы, полученной из кишечной палочки.
Другим возможным фактором, оказывающим благоприятное влияние на течение лейкоза, является стимулирующее воздействие воспалительной реакции на нормальный лейкопоэз. Это положение основано на том, что в здоровом организме воспалительные процессы, особенно нагноения, как правило, сопровождаются лейкоцитозом.
С этих позиций присоединение гнойной инфекции у больного лейкозом с истощенными резервами кроветворения может оказаться фатальным и, наоборот, может вызвать клинико-гематологическое улучшение при сохранении этих резервов.
Возможным механизмом влияния очага воспаления на лейкозный процесс является адъювантный эффект продуктов воспаления, в результате которого активируются различные звенья специфического и неспецифического иммунитета.
На этом эффекте базируется одно из основных направлений современной иммунотерапии лейкоза — активная неспецифическая, или адъювантная, иммунотерапия, которая будет подробно описана в следующей главе.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев