Молниеносная форма наблюдается чаще при гнилостных и анаэробных флегмонах средостения. Больные погибают от тяжелейшей интоксикации в течение первых двух суток обычно при отсутствии выраженных Устных признаков медиастинита (диагноз при недостаточном знакомстве особенностями течения медиастинита нередко ставят лишь посмертно).
Острая форма заболевания протекает менее бурно, и для этой формы характерно тяжелое течение с преобладанием общих явлений интоксикации.
Подострая форма может иметь место при маловирулентной инфекции и применении больших доз антибиотиков. При подобной форме могут отмечаться периодические ремиссии, сменяющиеся более или менее продолжительными обострениями процесса.
Симптомы. Как и при большинстве других тяжелых острых гнойных заболеваний, при остром медиастините можно выделить три основных симптомокомплекса, которые составляют клиническую картину болезни.
Первый симптомокомплекс — общие проявления тяжелой острой гнойной инфекции:
- внешние признаки тяжелой интоксикации (заостренные черты лица и т. д.);
- повышение температуры (до 38 — 40СС), которое вначале может быть постоянным, а затем приобретает тип гектической лихорадки;
- озноб;
- жажда и сухость во рту;
- нарастающая тахикардия;
- присоединяющаяся позже одышка;
- коллапс (при нарастании интоксикации);
- нарастающий лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова