Острое затруднение глотания может быть обусловлено заглоточным абсцессом, флегмонозной ангиной, околоминдаликовым абсцессом и инородными телами пищевода.
Заглоточный абсцесс
Является результатом воспаления и последующего нагноения глубоких заглоточных лимфатических узлов, расположенных между предпозвоночной фасцией и мышцами глотки. Как правило, заглоточный абсцесс наблюдается в раннем детском возрасте (2 — 3 года) и редко у более старших детей. Инфицирование лимфатических узлов происходит со стороны задних отделов полости носа, носоглотки, евстахиевой трубы и среднего уха или является осложнением общей инфекции — кори, скарлатины, гриппа. Инфекция может быть внесена при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом.
Симптомы. Заболевание обычно начинается внезапно с резкого повышения температуры. Локализация гнойного процесса устанавливается лишь с появлением затруднения глотания. Ребенок отказывается от пищи. В некоторых случаях жидкая пища вытекает через нос. К этому моменту возникает также затруднение дыхания, голос становится глухим, приобретает носовой оттенок, но афонии не бывает. Затруднение дыхания достигает значительной степени, нередко бывает удушье. При выраженном заглоточном абсцессе ребенок держит голову неподвижно, запрокинув ее несколько назад.
Дыхание при этом более затруднено в положении сидя или стоя (из-за стекания гноя в полости абсцесса вниз и уменьшения просвета нижнего отдела глотки). При всех других заболеваниях, ведущих к стенозу гортани, больной лучше дышит в положении сидя или стоя. При осмотре задней стенки глотки или ощупывании ее пальцем определяется выпячивающаяся флюктуирующая припухлость, расположенная большей своей частью на задней стенке ротоглотки. Иногда она расположена на задней стенке носоглотки или в гортаноглотке. Заглоточный абсцесс может привести к острому отеку входа в гортань, а также может распространиться в стороны, на область больших сосудов, или же опуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит. Оба эти осложнения крайне опасны.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова