Чаще наблюдаются у детей, реже у взрослых, страдающих неврозами. Провоцирующими факторами могут быть психическая травма, испуг, черепно-мозговая травма. Определенное значение имеет наследственная отягощенность. Насильственные движения преимущественно локализованные, реже генерализованные. Локализация гиперкинеза разнообразна (мышцы лица, туловища, конечностей). Он может проявляться в одном мелком движении (например, тик круговых мышц глаза) или в более сложном, зачастую вычурном моторном акте.
Невротический гиперкинез следует дифференцировать от хореического. Хореический гиперкинез носит постоянный характер, невротический — менее постоянный, может закончиться и вновь возобновиться через различные промежутки времени. Хореический гиперкинез нельзя задержать произвольно, невротический можно остановить. Хореическому гиперкинезу сопутствует мышечная гипотония или дистония, невротическому — повышение мышечного тонуса со склонностью к спазмам.
Неотложная помощь
При энцефалите в догоспитальном периоде назначают:
- постельный режим;
- при резко выраженных гиперкинезах необходимо предохранять больного от ушибов и повреждений;
- вводят антибиотики (пенициллин — по 300 000 ЕД 4 раза в день);
- проводят дегидратацию (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно);
- дают ацетилсалициловую кислоту — по 1 г 5 раз в день взрослым, по 0,25 г 4 раза в день детям (при ревматическом энцефалите);
- осуществляют десенсибилизирующую терапию (внутрь димедрол — по 0,03 г, пипольфен — по 0,025 г, супрастин — по 0,025 г 2 — 3 раза в день);
- для уменьшения гиперкинеза назначают симптоматическую терапию: детям в возрасте от 5 до 12 лет — 0,05 г фенобарбитала (люминала) на ночь; старше 12 лет — 0,1 г фенобарбитала на ночь, взрослым — 1 мг амизила, 1 мг циклодола, 0,25 мг резерпина. При бурных гиперкинезах назначают аминазин по 12 — 25 мг.
Неотложная помощь беременнным, страдающим хореей, совпадает с лечебными мероприятиями при токсикозах беременности. При гиперкинезах, обусловленных нарушением мозгового кровообращения, неотложная помощь такая же, как при параличах сосудистого генеза. При невротических гиперкинезах назначают транквилизирующие средства (триоксазин — по 0,3 г внутрь, элениум — по 10 мг внутрь и др.) в сочетании с психотерапевтическим воздействием.
Госпитализация. Вопрос о госпитализации больных хореей решается в зависимости от характера и тяжести основного заболевания. Больные энцефалитом подлежат госпитализации в неврологический стационар.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова