25 мая 2009

Сердечная недостаточность (Симптомы)

Симптомы. Внезапно ухудшается общее состояние, появляется или усиливается одышка, возникают резкие боли в груди, сопровождающиеся нарастающим цианозом и набуханием шейных вен, тахикардией; повышается температура и появляются физикальные изменения в легких, характерные для инфаркта легких (над пораженной зоной определяется притупление перкуторного звука, выслушиваются ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы). Выявляются также систолический шум и акцент II тона на легочной артерии, ритм галопа, выраженная гипотония.

На ЭКГ имеются признаки перегрузки «правого сердца» (отклонение электрической оси сердца вправо, появление зубца S в I отведении, зубца Q в III отведении и отрицательного зубца Т в III отведении, уменьшение зубцов R в левых грудных отведениях, появление преходящих высоких пульмональных зубцов Р и преходящей блокады правой ножки пучка Гиса). При проведении дифференциального диагноза с инфарктом миокарда следует обращать внимание на локализацию болей и динамику ЭКГ. При рентгеноскопии грудной клетки отмечают характерную картину инфаркта легких, а также косвенные признаки обструкции ветвей легочной артерии (просветление легочных полей вследствие уменьшения рельефности легочного рисунка и асимметричность корней легкого при отсутствии признаков бронхостеноза).

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии нередко возникает на фоне первичной и вторичной гипертонии малого круга кровообращения. Остро наступающий цианоз может быть одним из симптомоз повторных тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии на фоне вторичных форм склероза легочной артерии при хронических заболеваниях легких: туберкулезе, бронхоэктатической болезни, силикозе, хроническом легочном сердце и др.

Диагноз основного заболевания ставят на основании анамнестических и объективных данных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Выраженный цианоз является одним из ведущих симптомов обострения хронической легочно-сердечной недостаточности II — III стадии. Цианоз при этом носит характер «теплого» цианоза, однако в терминальных стадиях этого патологического состояния он может приобретать характер смешанного цианоза. Характерным признаком «теплого» цианоза является усиление его при выходе из теплого помещения, при кашле, являющемся обычным симптомом при легочно-сердечной недостаточности….

При обширном ателектазе легкого, при котором наблюдается выраженное уменьшение воздушности легочной ткани в связи с резорбцией альвеолярного воздуха, может возникнуть острый цианоз. Нередко ателектаз развивается в связи со спадением доли легкого вследствие уменьшения ее воздухоносности, возникающего при сужении или обтурации приводящего бронха. Причиной стеноза и обтурации бронхов могут быть прогрессирующее поражение стенок бронхов при туберкулезе…

Заболевание протекает со сдавленней верхней полой вены и часто вызывает интенсивный цианоз верхней половины туловища. Появляются набухание подкожных вен шеи и синюшное пальцев, губ, ушей, усиливающаяся при нагрузке и кашле. Постелен о развивается отек подкожной клетчатки головы, лица, который может распространяться на подкожную клетчатку грудной клетки. В ряде случаев отмечаются отек языка и гортани, афония,…

При падении артериального давления и появлении признаков шока в капельницу добавляют 0,5 — 1 мл 0,2% раствора норадреналина и вливают под контролем артериального давления. Подкожно вводят 1 — 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора коразола, 2 — 4 мл 20% раствора камфоры. Проводят оксигенотерапию. При несомненном диагнозе тромбоэмболии легочной артерии немедленно начинают внутривенное…

Приступообразный цианоз характеризуется синюшным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленным различными заболеваниями, сопровождающимися расстройствами кровообращения и дыхания. Цианоз развивается в результате увеличения содержания восстановленного гемоглобина в связи с нарушением оксигенации крови в легких, замедлением периферического кровотока или примешиванием венозной крови к артериальной. Он может возникать также при метгемоглобинемии и сульфгемоглобинемии, т. е. при наличии…