1 апреля 2009

Патологические состояния, приводящие к гипопитуитаризму

I. Первичный:

А. Ишемический некроз гипофиза

  1. Послеродовой (синдром Шиена);
  2. Сахарный диабет;
  3. Прочие системные заболева­ния (воспаление височных артерий, серповидноклеточная анемия и ее признаки, артериосклероз, эклампсия).

Б. Опухоли гипофиза:

  1. Первичные локализующиеся в турецком седле (хромофобная аденома, краниофарингиома);
  2. Параселлярные (менингиома, глиома зрительного нерва).

В. Внутричерепная аневризма внут­ренней сонной артерии.

Г. Кровоизлияние в гипофиз (почти всегда связанное с первичной опухолью гипофиза).

Д. Тромбоз кавернозного синуса.

Е. Инфекционные заболевания (ту­беркулез, сифилис, малярия, ме­нингит, грибковые поражения).

Ж. Инфильтративные поражения (ге­мохроматоз).

3. Иммунологические нарушения (при злокачественной анемии или после повторных инъекций гетерологичных гипофизарных гормонов).

И. Ятрогенный:

  1. Облучение носоглотки;
  2. Облучение турецкого седла;
  3. Хирургическое разрушение.

И. Синдром первично «пустого» ту­рецкого седла.

К. Метаболические расстройства (хроническая почечная недоста­точность),

Л. Идиопатический (часто моногор­мональный и иногда семейный).

II. Вторичный

А. Разрушение ножки гипофиза:

  1. Травма;
  2. Сдавление опухолью или анев­ризмой;
  3. Ятрогенное (хирургическое).

Б. Поражения гипоталамуса или других отделов нервной системы (саркоидоз):

  1. Воспалительные;
  2. Инфильтративные (болезни отложения липидов);
  3. Травматические;
  4. Токсические (винкристин);
  5. Вызванные гормонами (глюкортикоиды, половые стероиды);
  6. Опухолевые (первичные, ме­тастатические, лимфомы, лей­кемия);
  7. Идиопатические (часто врож­денные или семейные, неред­ко затрагивающие секрецию одного или двух гормонов и могут быть преходящими);
  8. Алиментарные (голодание, ожирение);
  9. Нервная анорексия;
  10. Психосоматическая карликовость;
  11. Пинеалома.

«Эндокринология и метаболизм», Ф.Фелиг, Д.Бакстер

Читайте далее:

→




Патогенез акромегалии (Лучевая терапия)

Для первичного лечения акромегалии в настоящее время применяют две формы наружного облучения. Обычное (супервольтное) облучение, доступное в большинстве крупных медицинских центров, предполагает использование пучка фотонов с энергией 1 МэВ или выше при дозе воздействия на гипофиз 40 — 50 Дж/кг. Облучение проводят дробными дозами с интервалами 4 — 6 нед. Самостоятельным методом может служить лечение…

Опухоли, секретирующие пролактин (Хирургическое вмешательство)

В настоящее время наиболее распространенным методом лечения пролактинсекретирующих опухолей является их транссфеноидальное микрохирургическое удаление. Все в большем проценте случаев приходится иметь дело с небольшими, но заметными аденомами, располагающимися в передней доле гипофиза сбоку и снизу. Многие аденомы обладают капсулой и могут быть отделены от окружающей ткани. Некоторые хирурги считают, что аппликация на несколько секунд спирта…

Опухоли, секретирующие тиротропный гормон

ТТГсекретирующие опухоли гипофиза встречаются весьма редко, и в литературе имеются главным образом описания отдельных случаев, а не данные об их проценте среди гиперфункционирующих опухолей. При гистологическом исследовании они представляют собой обычно хромофобные аденомы, хотя с помощью иммуногистохимических методик в них удается обнаружить присутствие ТТГ. Эти опухоли выявляются, как правило, при обследовании больных с гипертиреозом при…

Стимуляционные пробы (Риск)

Риск. Умеренно часто наблюдаются сонливость и гипотензия, но они обычно нерезко выражены и кратковременны. Аналогичное повышение уровня пролактина можно воспроизвести с помощью двух других блокаторов дофаминовых рецепторов — сульпирида (100 мг внутримышечно) или метоклопрамида (10 мг внутрь или внутривенно), которые не вызывают таких нарушений. В настоящее время, однако, эти вещества применяются лишь в исследовательских целях….

Патогенез акромегалии (Фармакотерапия)

Началом фармакотерапии акромегалии явилось применение гормонов, которые, как предполагалось, противодействуют периферическим эффектам СТГ (эстрогены) или какимто не полностью понятным образом тормозят секрецию СТГ опухолью (прогестерон). Иногда наблюдалась некоторая регрессия клинических симптомов заболевания, хотя у большинства больных эффект, если и отмечался, то был минимальным. Секрецию СТГ при акромегалии тормозит соматостатин, но для этого необходима непрерывная внутривенная…