Операция 23/XI 1966 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. При осмотре и пальпации области нижнедолевого и промежуточного бронхов определяется опухоль округлой формы размерами 6 X 3 см плотноэластической консистенции. Опухоль распространяется перибронхиально вдоль нижнедолевого бронха и переходит на промежуточный бронх выше устья среднедолевого бронха.
Средняя доля без видимых патологических изменений. В корне нижней доли плотные, увеличенные до 0,8 см в диаметре лимфатические узлы. Произведено удаление нижней доли легкого с клиновидной резекцией промежуточного бронха, который ушит в поперечном направлении к его оси орсилоновыми швами. Увеличенные лимфатические узлы удалены вместе с нижней долей.
При гистологическом исследовании в нижнедолевом бронхе обнаружена аденома карциноидного типа, солидного строения. В лимфатических узлах корня доли определяются массивные метастазы опухоли, имеющие строение карциноида.
Послеоперационное течение без осложнений. Выписана через 35 дней после операции. К этому времени у больной исчезли поносы и запоры, изжога, боли в эпигастральной области, приливы, уменьшилась раздражительность.
Интересны данные исследования 5-оксииндолилуксусной кислоты в суточном количестве мочи: 1-е сутки после операции 18,7 мг; 5-е сутки 10,2 мг; 10-е сутки 6,13 мг и 17-е сутки 7,2 мг.
Через 13 мес после операции состояние больной удовлетворительное, работает по своей специальности. Симптомов карциноидного синдрома не наблюдается. Несколько уменьшились акромегалия, гирсутизм. Аменорея остается. Операция на гипофизе была отложена. Проведены 2 курса облучения гипофиза.
Таким образом, как показывают это наблюдение и отдельные данные литературы (Davis R., Kennedy В.,1962, и др.), аденомы бронхов карциноидного типа могут протекать не только с карциноидным синдромом, но и с явлениями акромегалии и другими эндокринопатиями.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков