Диагностика и результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей легких вызывают обоснованную тревогу. На ранних этапах клинико-рентгенологического обследования процент диагностических ошибок очень высок (90).
Большинство центральных опухолей легких диагностируется поздно — в стадии необратимых патологических изменений легочной ткани, расположенной от периферии к опухоли. Поэтому хирурги вынуждены производить обширные резекции легких вплоть до пульмонэктомий. По собранным нами в 1974 г. анкетным данным, в 25 крупных хирургических клиниках нашей страны из 497 операций по поводу доброкачественных опухолей легких было 77 пульмонэктомий.
Больные с центральными опухолями страдают годы и десятки лет, многократно лечатся в стационарах по поводу пневмоний, бронхоэктазов и других воспалительно-гнойных заболеваний легких. Запоздалое хирургическое вмешательство производится уже по поводу тяжелых осложнений, вызванных небольшой по размерам опухолью, обтурирующей крупный бронх.
Неблагоприятна и судьба многих больных с периферическими доброкачественными опухолями легких. По нашим данным, 37% из них длительно лечатся по поводу легочных туберкулом, нередко меняют профессию.
В хирургическом лечении доброкачественных опухолей легких наблюдается парадоксальное положение.
С одной стороны, доброкачественный характер опухолей является основанием для экономных резекций с максимально возможным сохранением ткани легкого. С другой стороны, экономные и, в частности, реконструктивные операции при доброкачественных опухолях применяются еще весьма редко, лишь отдельными хирургами.
Во Всесоюзном научном центре хирургии и госпитальной хирургической клинике I ММИ им. И. М. Сеченова к 1/VII — 1979 г. выполнено около 6000 операций на легких по поводу рака, бронхоэктазов, туберкулеза, кист и других заболеваний. Больных с доброкачественными опухолями легких оперировано 423. У всех их диагноз верифицирован гистологическими методами исследования.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков