Самочувствие больного в начале болезни нарушается сравнительно с последующим мало, а температурная реакция в смысле подъема вовсе может не отмечаться, либо имеется незначительный начальный субфебрилитет (Г. П. Руднев, А. Г. Подварко).
Такова первая фаза или первый период клинического течения холеры, наичаще обозначаемая как холерный понос или диарея, реже — как холерный энтерит, что, по-нашему мнению, более правильно.
Продолжительность этого первого периода, на котором у части больных вообще может приостановиться дальнейшее развитие болезни, невелика и колеблется в пределах одних — двух суток.
Если болезнь продолжается, то развивается вторая фаза — холерного гастроэнтерита. Гранью перехода от первого периода ко второму обычно служит появление рвоты. Правда, в более редких случаях возможно присоединение рвоты к поносу уже вскоре по окончании инкубации, а у некоторых больных рвота даже может предшествовать (И. Д. Ионин, 1943) поносу, что все же атипично.
Типичная же картина холеры во втором периоде будет такова. При продолжающемся поносе, сохраняющем характер энтеритического стула, т. е., как правило, обильными всякий раз порциями, последние ближе всего напоминают как бы рисовый отвар.
Бактериологически даже в малейших порциях таких выделений и в мазках из них легко обнаруживаются (3. В. Ермольева, И. И. Жуков-Вережников, Е. А. Ведьмина, Л. М. Якобсон и др.) холерные вибрионы, чаще в больших количествах. К продолжающемуся поносу присоединяется рвота, обычно тоже обильными порциями и многократная. В рвотных массах, хотя и в гораздо меньшем количестве, могут быть обнаружены вибрионы. Сочетание обильных поносов и многократных рвот обусловливает прогрессирующее обезвоживание организма больных.
Хотя общая продолжительность второго периода при холере, по данным ряда авторов (Г. А. Ивашенцов, И. И. Розенберг, М. Д. Тушинский, А. Г. Подварко), невелика и ограничивается чаще 36 — 48 часами, но именно этот период по сути является для больного периодом максимальных потерь жидкости (Г. П. Руднев).
За указанные немногие часы отдельные больные по описаниям ряда авторов (Н. К. Розенберг, Н. Я. Чистович, М. Д. Тушинский) теряли до 7 литров с рвотными массами и до 30 литров жидкости с испражнения» ми. Ясно, что такие потери сопровождались фактически не только выведением воды, но неизбежно вместе с нею — потерями белка, важных солей, как хлористого натра и др.
«Холера», Г.П.Руднев