Опыт отечественных и зарубежных исследователей и наши наблюдения позволили определить основные методические принципы профилактики ЛАШ. Приведенные нами исследования и расчеты вероятности возникновения анафилактического шока от различных лекарств показывают, что основой его профилактики, как и других лекарственных аллергических реакций, является вдумчивое использование анамнестических данных.
Полученные анамнестические сведения позволяют разделить всех больных на популяцию А — с анамнезом, не отягощенным аллергией, популяцию Б — с отягощенным аллергологическим и фармакотерапевтическим анамнезом.
К популяции А относится подавляющее большинство больных, не болевших какими-либо аллергическими заболеваниями и хорошо переносящих в настоящее время все лекарственные средства, пищевые продукты и бытовые химические вещества. В эту же популяцию входят лица, никогда ранее не принимавшие лекарства. На основании сбора анамнеза можно считать, что лица этой популяции условно не предрасположены к возникновению аллергических реакций.
Практика показала, что нецелесообразно проводить какие-либо меры по выявлению скрытой аллергии к лекарствам у больных этой популяции. Предпринимавшиеся попытки проводить выявление скрытой аллергии с помощью проведения обязательных внутрикожных проб всем больным перед приемом определенных лекарств не приносили пользы, а лишь способствовали сенсибилизации к лекарствам большого контингента больных и возникновению тяжелых осложнений.
Больные популяции Б требуют к себе всестороннего внимания для выявления скрытой предрасположенности к аллергическим реакциям. У больных этой популяции особенно тщательно собирают фармакотёрапевтический и аллергологический анамнез, так как от него зависят меры профилактики ЛАШ. В связи с этим всех больных популяции Б представляется возможным разделить на 3 группы по степени риска.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин