Наши исследования подтверждают мнение авторов и свидетельствуют о необходимости всестороннего обследования больных перед назначением им необходимых лекарств. Кроме того, наши наблюдения позволяют дополнить и расширить сведения об анафилактогенности некоторых лекарств.
Несмотря на возможно разный механизм развития ЛАШ, будь то иммунные изменения в организме или прямое фармакологическое действие лекарства на тканевые клетки, выделяющие большое количество гистамина, клиническая картина шока возникает в результате взаимодействия клеточных рецепторов организма и чужеродного вещества — лекарства.
От химических и фармакологических свойств последнего в определенной степени зависит возникновение и характер шоковой реакции. В аптечную сеть страны в настоящее время поступают лекарственные препараты более 2000 наименований. Анафилактогенные свойства отмечены более чем у 150 лекарств. Это дает определенное представление о степени риска возникновения ЛАШ при назначении лекарства больному.
Следует отметить, что анафилактогенные свойства отмечены у лекарств, которые сравнительно не часто применяются в лечебной практике (аминокапроновая кислота, триампур, гливенол, проспидин (и др.), в то время как часто используемые лекарства (бесалол, валидол, валериана, кальцекс, кофеин, фенобарбитал, нистатин, леворин, пектусин, пурген, фенацетин, хлордиазепоксид, энтеросептол и др.) анафилактогенных свойств не проявляют.
Серьезную проблему представляет лечение больных, 1 перенесших ранее ЛАШ. Сенсибилизированность больных к лекарству остается в течение многих лет после перенесенного анафилактического шока. В связи с этим рекомендуется длительное наблюдение за больными с выдачей им удостоверения, охраняющего от введения непереносимых лекарств [Василяускас Б. И., 1974; Адо А. Д., Порошина Ю. А., 1976; Barjenbruck К. et al., 1973; Restivo С. et al., 1978, и др.].
Исследования D. A. Moneret-Vautrin (1977) показали, что повторный ЛАШ при анестезии возникает в 12% случаях и характеризуется очень тяжелым течением, частое летальным исходом. J. Madowitz с соавт. (1979) отмечают, что при использовании рентгеноконтрастных средств повторный ЛАШ возникает в 8,7 — 11,8%. случаев. Z. Jevtic с соавт. (1979) наблюдали у 9 больных, перенесших анафилактический шок от пенициллина, тяжелую генерализованную крапивницу при повторном назначении этого антибиотика.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин