В группе больных с ЛАШ, развившимся после введения бициллина, непереносимость этого антибиотика, по данным анамнеза, отмечена у 5 больных, непереносимость других лекарств у 4 и отсутствие данных аллергологического анамнеза у 31 больного. Это свидетельствует о том, что врачи недооценивают значения аллергологического анамнеза при назначении такого анафилактогенного препарата как бициллин.
Подводя итог анализу случаев ЛАШ от введения бициллина, нам представляется целесообразным обратить внимание на два противоречивых факта, дающих повод для размышлений над особенностями иммунологических изменений в организме при бициллиновом шоке.
Во-первых, у некоторых больных с затяжным и рецидивирующим течением ЛАШ, вызванного бициллином, не удается противошоковыми и антигистаминными средствами полностью купировать его клиническую симптоматику и ликвидировать патологический комплекс, постоянно продуцирующий под влиянием пролонгированного действия бициллина высокотоксические вещества, вызывающие патологическую шоковую симптоматику. Этим подтверждается отмеченный многими исследователями факт, что величина дозы лекарства не играет роли в возникновении анафилактического шока, но обусловливает характер его течения.
Во-вторых, ЛАШ, вызванный высокими с пролонгирующим действием дозами бициллина, которые являются в этих случаях как бы разрешающими, быстро купируется. Вероятно, вызывая анафилаксию, препарат разрушает, нейтрализует патологические иммунные комплексы, хотя препарат-антиген продолжает находиться в организме.
Исходя из анализа нашего материала и учитывая, что из-за пролонгированного действия бициллина возможно затяжное тяжелое течение ЛАШ, может быть целесообразно больным с неотягощенным анамнезом или после отрицательных проб на чувствительность к этому препарату первоначально вводить терапевтическую дозу пенициллина и в случае его хорошей переносимости продолжать лечение бициллином, добиваясь пролонгированного эффекта.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин