При клиническом обследовании наблюдают частый нитевидный пульс на периферических сосудах, тахикардию, реже брадикардию, аритмию. Тоны сердца глухие, показатели АД быстро снижаются, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется. Одновременно возникают характерные нарушения дыхания, обычно появляются одышка, затрудненное частое дыхание с хрипами и пеной изо рта.
При аускультации в начальном периоде шока определяются крупнопузырчатые влажные хрипы, при перкуссии — тимпанический звук. Из-за выраженного отека слизистой оболочки трахеобронхиального дерева или тотального бронсхоспазма дыхательные шумы иногда отсутствуют и при аускультации отмечается «немое легкое». В последующем развивается клиническая картина отека легких, всегда предвещающая тяжелое течение шока.
Начало и характер клинических проявлений, их сочетание и тяжесть течения шока чрезвычайно вариабельны и часто неожиданны, но наиболее типичны для этой формы ЛАШ нарушения сознания, кровообращения, функции дыхания и ЦНС. Степенью выраженности этих нарушений определяются тяжесть и исход ЛАШ. Кроме того, исход шока зависит не только от течения его и тяжести клинической симптоматики, но и в значительной мере от своевременности и полноценности проведенной купирующей терапии.
По данным ЦПДЛС, летальные исходы при возникновении типичной клинической формы ЛАШ зарегистрированы у 34 больных. Наиболее характерная для типичной клинической формы симптоматика представлена в следующем наблюдении… далее
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин