Интервал времени от поступления первой порции крови в первую пробирку до конца свертывания крови во второй пробирке регистрируют как скорость свертывания крови. При этом можно внести поправку на время, которое потребовалось для заполнения кровью первой пробирки.
Двухпробирочный тест производят лишь для того, чтобы исключить влияние турбулентного движения крови.
Пример. Во вторую пробирку кровь начала поступать через 15 с после появления первой капли крови. В первой пробирке свёртывание крови наступило через 5 мин 15 с, во второй — через 7 мин 25 с. С поправкой на заполнение первой пробирки время свертывания крови в данном случае равно 7 мин 25 с — 15 с = 7 мин 10 с.
Для практических целей можно пользоваться однопробирочным тестом.
Нормальное время свертывания в первой пробирке — 6— 10 мин, во второй — 8—12 мин.
Удлинение времени свертывания крови свидетельствует о выраженном дефиците одного или нескольких плазменных факторов, или об избытке в крови антикоагулянтов (гепарина, ПДФ и др.).
Тест этот чрезвычайно груб и может не отклоняться от нормы при снижении концентрации факторов VIII или IX до 4% от нормы.
С помощью данного теста можно выявить как 1-ю (гиперкоагуляционную), так и 2-ю (гипокоагуляционную) фазу тромбогеморрагического синдрома.
Определение ретракции и естественного лизиса сгустка
Наблюдение за характером образовавшегося сгустка при определении скорости свертывания крови позволяет ориентировочно судить о количестве фибриногена, функциональной активности тромбоцитов и степени естественного лизиса сгустка. Если через 10—20 мин сгусток продолжает занимать весь объем пробирки, это свидетельствует о нарушении ретракции.
Если образовавшийся сгусток небольшой, рыхлый, слабо прикреплен в верхней части и при легком встряхивании падает на дно пробирки и рассыпается, то это обычно указывает на понижение содержания фибриногена и повышение фибринолитической активности крови. Замедление образования сгустка может свидетельствовать о дефиците плазменных факторов или повышении концентрации естественных антикоагулянтов (при гепаринотерапии).
Определение времени спонтанного лизиса сгустка. Если сгусток образовался в предыдущих тестах, пробирка ставится на водяную баню при 37° С. Если сгусток быстро уменьшается в размерах, это свидетельствует о повышении фибринолитической активности крови. Уменьшение величины образовавшегося сгустка за 15—20 мин в 2 раза говорит об очень высокой фибринолитической активности.
В случае, если время свертывания крови значительно замедленно, следует провести дополнительные исследования, позволяющие более точно выявить причину нарушения системы гемостаза.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник