При остром, затянувшемся, обостренном хроническом и гиперпластическом ларингитах, как ранее уже упоминалось, положительным оказалось введение в состав смесей для ингаляций гепарина. В них кроме гепарина входила эмульсия или суспензия кортикостероида (чаще гидрокортизона), антибиотик и иногда лекарственное средство, обладающее сосудосуживающим действием.
Смесь обычно составляли на природной слабоминерализованной воде типа «Нарзан» (в Киргизии «Ак-Суу», в Забайкалье — «Молоковка», «Дарасун», «Кука»).
Пропись смеси для одной ингаляции, предложенная нами (Г. А. Фейгин, М. Т. Нанаева, 1985), в общем виде выглядела следующим образом: гепарин — 0,5—1,0 мл (2500—5000 ед), гидрокортизоновая эмульсия — 1,0 мл, мономицин — 5000 ед*, 3—5% раствор эфедрина гидрохлорида — 0,5 мл и природная слабоминерализованная щелочная вода — до 5,0—6,0 мл. Число ингаляций с приведенным составом смеси — 10—15. После завершения такой ингаляции каждый раз через 30—40-минутный перерыв назначали завершающую масляную ингаляцию, как правило, с индифферентным маслом — оливковым, кукурузным, персиковым, абрикосовым.
Повышение результативности лечения с использованием антикоагулянтов и фибринолитических агентов нам удалось получить и при лечении острого стенозирующего ларинготрахеобронхита (Г. А. Фейгин, 1978, 1981; Л. Н. Фейгина с соавт., 1976, 1977). Препараты при этой крайне тяжелой патологии детского возраста вводили парентерально и в составе смесей, используемых для проведения нормобарических продленных кислородных лекарственных аэрозоль-ингаляций.
Детям с острыми стенозирующими поражениями дыхательных путей назначали гепарин в следующих дозировках: в возрасте до года — 500—1200 ед, 1—6 лет — 1200—6000 ед, 7—14 лет — 3000—7000 ед. Частота подкожных (лучше в области живота) или внутривенных вливаний гепарина составляла 4—6 раз в сутки. После улучшения состояния, обычно через 2—4 дня, гепаринотерапию продолжали с постепенным снижением суточной дозы препарата. Одновременно с гепарином назначали парентеральное введение никотиновой кислоты и внутривенно струйно — вливание свежезамороженной плазмы в возрастных дозировках.
*Мономицин в смеси для ингаляций обладает не только выраженным местным антибактериальным эффектом, но и стимулирует функцию мерцательного эпителия. Последние годы из-за его ототоксического действия он снят с производства, поэтому теперь в состав для ингаляций мы вводим другие антибиотики.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник