Для профилактики послеоперационных тромбоэмболий у больных со злокачественными новообразованиями Ю. Н. Ноздрачев и В. Н. Ильин (1981) проводили гепаринотерапию по следующей схеме: до операции 50 ед на 1 кг массы, после операции — 90 ед на 1 кг массы через каждые 8 ч в течение 10—14 суток.
Использование гепарина по данной методике у 50 больных с высоким риском тромбоза позволило добиться положительных результатов у 48 человек. Н. Н. Александрович и соавт. (1980) профилактику послеоперационного тромбоза глубоких вен голени и тромбоэмболии легочной артерии осуществляли с помощью малых доз гепарина.
Их наблюдения над 158 больными с различными заболеваниями показали, что под влиянием мини-доз гепарина частота послеоперационных тромбозов глубоких вен голени снижалась в 6,6 раза. Такой эффект был зарегистрирован ими во всех возрастных группах и при любой продолжительности оперативного вмешательства. Следует особо обратить внимание на то, что малые дозы гепарина не только не увеличили, но даже уменьшили объем послеоперационной кровопотери.
3. С. Баркаган (1980, 1988) считает возможным также рекомендовать мини-дозы гепарина для профилактики послеоперационных тромбозов и тромбогеморрагического синдрома. Сущность метода заключается в том, что больным с высоким тромбогенным риском вводят за 12 ч до операции, тотчас после нее и далее до момента выздоровления 2 раза в сутки по 5000 ед гепарина под кожу передней брюшной стенки. Апробация этого метода показала, что он совершенно безвреден, не вызывает и не усиливает кровотечений во время операции, не создает угрозы послеоперационных кровотечений.
В настоящее время гепарин для профилактики тромбозов и ТГС у людей старше 50-летнего возраста применяют в Англии до 80%, хирургов. Подобные мероприятия особенно эффективны в случае комбинации гепарина с эрготамином, который, по данным Т. М. Калишевской и соавт. (1986, 1988), резко усиливает фибринолитическую активность крови.
Таким образом, для профилактики послеоперационных тромбоэмболических и циркуляторных нарушений, обусловленных ТГС, рекомендуется использовать мини-дозы гепарина, позволяющие получить необходимый терапевтический эффект. Безопасность этого метода широко апробирована в мировой литературе (К. Раби, 1974; В. П. Скипетров, 1978; М. И. Кузин и др., 1978; В. И. Ноздрачев, В. Н. Ильин, 1981; Б. И. Кузник и др., 1983; Kakkar, 1974, 1978; Murano, 1978, 1982 и др.).
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник