Развитие коагулопатии ТГС в динамике заболевания зачастую менялось в зависимости от особенностей течения заболевания и эффективности лечения. При химической травме пищевода регистрировались случаи с легким местным процессом, который по эндоскопическим и клиническим данным можно отнести к ожогу I и II степени тяжести, и отсутствующими признаками резорбтивного действия едкого вещества; в других случаях и местный процесс, и общие проявления травмы оказывались тяжелыми.
При раке гортани у одних больных констатировалось удовлетворительное самочувствие и локализованный местный процесс, у других — тяжелое состояние из-за выраженных субъективных ощущений, интоксикации и кахексии, местно определялась опухоль с обширным распространением, метастазированием, распадом и вторичным инфицированием. Неидентичная характеристика процесса в респираторном тракте и легких, а также тяжесть состояния были свойственны и для острого стенозирующего ларинготрахеобронхита.
Больные поступали с различными формами этого заболевания (катаральная, отечно-инфильтративная, фибринозно-гнойная, язвенно-некротическая) и неидентичной выраженностью стеноза (I—III степени).
Состояние гемостаза и его динамика в определенной степени зависят от тяжести травмы, какой бы по своему генезу она не была (бытовая, огнестрельная, хирургическая и т. д.). И в этом случае тяжесть сдвигов в гемостазиограмме подчинена тем же закономерностям — чем тяжелее травма, тем они более выражены.
Реакция гуморальной системы на последующие за травмой процессы также подвержена чрезвычайной подвижности. В начальный, относительно короткий, период времени могут регистрироваться не только промежуточные состояния системы свертывания крови, обеспечивающие необходимое для ситуации равновесие ее составляющих, но и крайние, в результате чего появляется либо гипокоагулогический дисбаланс на фоне активизированного фибринолиза, либо выраженная гиперкоагуляция крови, сочетающаяся с низкими фибринолитическими свойствами.
И та и другая особенность развития ТГС, связанная с активацией процессов внутрисосудистого свертывания, может обусловить тромбообразование в крупных сосудах (редко) и блокаду микроциркуляции, причем в первую очередь в очаге поражения и окружающих его тканях (часто).
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник