Хороший эффект для купирования кровотечений из слизистых оболочек получен как при местном, так и внутримышечном (или подкожном) введении моносемикарбазона адренохрома (адроксон, хромадрен, адреноксил).
Препарат используется при самых различных тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях, ибо он не стимулирует внутрисосудистого свертывания крови и, следовательно, может быть применен даже при наличии тромбогеморрагического синдрома. Адроксон вводят подкожно по 1—2 мл 0,025% раствора 2—4 раза в сутки на протяжении 1—2 недель. С целью местной остановки геморрагий им орошают кровоточащую поверхность, или на нее накладывают салфетку, смоченную адроксоном.
Имеются сообщения об успешном применении карбоната лития (0,1—0,15 г в сутки через 1—1,5 ч после еды на протяжении 10—14 недель).
Положительный эффект при этом связан со способностью препарата усиливать процессы гликолиза в кровяных пластинках (3. Д. Федорова и соавт., 1985; О. Е. Белязо, 1985; Т. А. Одесская, 1985).
Гемотрансфузий при тромбоцитопатиях следует избегать, ибо они не только не приносят положительного эффекта, но и нередко провоцируют развитие тромбогеморрагического синдрома.
Введение тромбоцитарной массы (4—8 доз) необходимо проводить лишь по ургентным показаниям, а также при лучевой и цитостатической терапии, что обычно осуществляется в специализированных стационарах.
Локальная остановка кровотечений при тромбоцитопатиях достигается орошением слизистых охлажденным до 6—8° раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты и последующими аппликациями пленками фибрина с тромбином, адроксоном и коллагеном (или вытяжкой из соединительной ткани) с тромбином или тромбопластином, нанесением на место кровотечения биоклея.
Для профилактики кровотечений у больных тромбоцитопатиями можно использовать растительные препараты, в частности крапиву, тысячелистник, подорожник, которые оказывают положительный эффект при всех формах тромбоцитарных нарушений (3. Д. Федорова и соавт., 1985). Растительные препараты применяют в виде настоев высушенных листьев. Крапиву и тысячелистник назначают в равных весовых количествах, подорожник — изолированно. 15 г сухих листьев заливают 200 мл кипящей воды и настаивают в течение 30 мин.
С профилактической целью настой принимают внутрь по стакану, для лечения по 1,5 стакана в день на протяжении месяца. При терапии больных тромбастенией Гланцманна положительный эффект отмечается на 5—7-е сутки от начала курса терапии. При использовании с профилактической целью фитотерапии периоды ремиссии у больных с тромбастенией продолжаются до двух—трех лет.
Фитотерапия показана не только при врожденных, но и приобретенных тромбоцитопатиях.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник