Антиагрегатные свойства по отношению к кровяным пластинкам, отличающиеся сходным механизмом развития, как известно, присущи нестероидным противовоспалительным препаратам (ацетилсалициловой кислоте, пиразолоновым производным, бутазолидинам, индометацину, бруфену и др.), индоциду, фенопрофену, хлорахину (делагил), дипиридамолу (курантил, персантил).
Ослабляют агрегацию тромбоцитов папаверин, эуфиллин, интенсаин. Таким же эффектом обладает фуросемид, когда содержание его в плазме достигает значительных величин (1—5 тМ), а также трициклические соединения (аминазин, имипрамин, амитриптилин) и некоторые антигистаминные препараты. Слабое влияние на функцию тромбоцитов оказывают клофибрит (мисклерон), производные никотиновой кислоты и пиридинолкарбамат (ангинин).
Большие дозы пенициллина (более 20 млн ед в сутки), вызывающие нарушение функции тромбоцитов, могут обусловить появление геморрагического синдрома. Такие же, но более выраженные, свойства присущи и карбенициллину.
Среди перечисленных лекарственных препаратов особенно мощными антиагрегационными свойствами обладает ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин). Через 2 ч после ее приема в дозе 0,5—2 г у лиц с нормальным гемостазом удлиняется время кровотечения и снижаются адгезивность тромбоцитов к стеклу, коллаген- и АДФ-агрегации, реакция освобождения и вторая волна агрегации (О. И. Толочко и др., 1974; 3. С. Баркаган и др., 1969—1980 и многие др.).
Это действие АСК связано со сложным влиянием на тромбоциты. В частности, считается, что АСК обладает способностью ацетилировать оболочку кровяной пластинки, блокирует синтез тромбоксана А, нарушает окислительное фосфорилирование и гликолиз и ослабляет взаимодействие тромбоцитов со щелочной фосфатазой и плазменными кофакторами агрегации, что в конечном итоге препятствует агрегации тромбоцитов. Такое влияние на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз отличается выраженной стабильностью и исчезает только через 4—6 суток после прекращения приема АСК, т. е. тогда, когда поврежденные тромбоциты будут заменены вновь образовавшимися.
Вместе с тем АСК блокирует не только образование тромбоксана А2, но и простоциклина, что может при внезапной ее отмене привести к рикошетным тромбозам.
Следует иметь в виду, что прием перечисленных лекарственных средств должен строго осуществляться с учетом сроков проведения операции, в том числе в носу и на придаточных пазухах.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник