Тромбозы и тромбоэмболии являются нежелательным следствием или причиной развития некоторых ЛОРзаболеваний. В условиях патологии тромбы могут появляться в артериях и венах, а также, особенно часто, в микроциркуляторном русле. Нарушение кровообращения в последнем нередко является причиной появления гнойно-воспалительных осложнений.
Они, в частности, регистрируются после хирургических вмешательств на органах и тканях шеи, выполняемых по поводу рака гортани, щитовидной железы, гортаноглотки и его метастазов в регионарные лимфоузлы. Тромбообразование в микроциркуляторном русле, в мелких и венозных сосудах определяется при паратонзиллитах, флегмонах шеи, химических травмах пищевода, пластических операциях, выполняемых по поводу дефектов глотки, особенно часто после лучевого повреждения тканей.
Особую значимость в отоларингологической практике имеет тромбообразование, в том числе с гнойным расплавлением, в результате распространения инфекции из уха, носа и его придаточных пазух, в частности, при таких внутричерепных осложнениях, как отогенный синус-тромбоз и рино-синусогенный тромбоз кавернозного синуса.
Предрасположенность к тромбообразованию, а также тромбоэмболии на почве тромбофлебитов и гнойно-воспалительных заболеваний организма может касаться a. auditiva interna — единственной обеспечивающей кровоснабжение внутреннего уха. Такая патология может быть причиной глухоты или кохлеовестибулярной невозбудимости.
Несмотря на отмеченное, в отоларингологической литературе вопросу этиологии и патогенеза заболеваний, протекающих с тромбообразованием или являющихся следствием тромбоэмболий, не уделялось достаточного внимания. Подавляющее число работ этого плана имело отношение к отогенному синустромбозу. При этом патогенетические механизмы развития осложнения рассматривались с учетом представлений о состоянии системы гемостаза минимум 10—12-летней давности.
Этиология и патогенез тромбозов, так же как и кровотечений, характеризуются существенной вариабельностью. Р. Вирхов еще в 1848 г. развитие тромбозов связывал с тремя основными причинами. К ним он относил повреждение сосудистой стенки, нарушение реологических свойств крови и ускорение ее свертываемости. Указанные факторы не являются равноценными. Если нарушение целости сосуда всегда приводит к тромбозу, то ускорение свертываемости крови и изменение ее реологических свойств являются лишь факторами, способствующими его развитию.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник