Травма, как причина геморрагии, может обусловить повреждение сосудов, имеющих в носу другую локализацию. При этом иногда нарушается целостность сосудов крупного калибра, в частности передние и задние артерии решетчатого лабиринта, крыловидно- небная артерия с ее задними носовыми ветвями и задней артерией перегородки носа.
Повреждение травматической этиологии может касаться и вен, сопровождающих названные артерии, а также кавернозных венозных тел нижних и средних носовых раковин.
При переломах основания черепа очень часто регистрируется кровотечение не только из носа, но и из уха. Кроме этого при них не исключено повреждение внутричерепного отрезка внутренней сонной артерии и кавернозного синуса с истечением крови из носа через околоносовую основную пазуху. Казуистически редко в результате такой травмы образуется каротидно-кавернозная аневризма, которая иногда пролабирует в основную пазуху.
Зачастую при травмах появляются кровоизлияния. На перегородке носа кровь может скапливаться между надкостницей и костью. В результате развивается заболевание — абсцесс носовой перегородки.
Травма может быть причиной кровоизлияний и в других ЛОР- органах. В этих случаях кровь накапливается между надхрящницей и надкостницей с одной стороны, хрящом и костью — с другой. Распространенным примером такого кровоизлияния, о котором уже упоминалось, является отгематома.
Кровоизлияние в результате травматического повреждения, а также в связи с другими причинами, иногда локализуется в барабанной полости (гематотимпанум) и в придаточных пазухах носа (гематосинус). Тупые травмы могут обусловить появление кровоизлияний в гортани. В ряде случаев такая гематома может достигать значительных размеров, нарушать дыхание и тем самым обусловливать развитие стеноза или удушья.
Особенно опасны резаные, тупые и прочие разновидности травм в области шеи, поскольку на ней располагаются крупные магистральные сосуды — общая, внутренняя и наружная сонные артерии, внутренняя яремная вена. Кровотечения из указанных сосудов угрожают жизни больного и могут заканчиваться летальным исходом.
Такие геморрагии при открытых ранениях шеи с обнажением просвета глотки, гортани и трахеи представляют еще большую опасность. Кровь, изливающаяся при таких ранениях, может попадать в дыхательные пути, вызывать пароксизмы кашля, которые в еще большей степени усугубляют геморрагический синдром.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник