Диагноз. Диагностика псевдотуберкулеза до настоящего времени вызывает большие трудности, она должна основываться на совокупности клинических и лабораторных данных. Заподозрить псевдотуберкулез у больного можно при сочетании скарлатиноподобной сыпи с симптомами поражения других органов и систем, особенно если заболевание протекает с длительной лихорадкой и имеет волнообразное течение.
Важное значение имеют зимне - весенняя сезонность и групповая заболеваемость лиц, употребляющих пищу или воду из одного источника. Решающую роль в диагностике играют бактериологические и серологические методы исследования, особенно в тех случаях, когда заболевание не сопровождается характерными высыпаниями. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, мокрота, фекалии, моча и смывы из зева. Посев материала производят как на обычные питательные среды, так и на среды обогащения, при этом используют способность иерсиний хорошо размножаться при низких температурах (условия холодильника).
Посевы крови и смывы из зева следует проводить в 1 - ю неделю болезни, посевы фекалий и мочи - на протяжении всего заболевания.
Из серологических исследований используют реакцию агглютинации, реакцию преципитации РСК, РПГА и РТГА. Для диагностики используют также метод иммунофлюоресцении и бактериального лизиса. В практической работе чаще применяют реакцию агглютинации, при этом в качестве антигена используют живые эталонные куль туры псевдотуберкулезных штаммов, а при наличии аутоштамма его вводят в реакцию как дополнительный антиген. Диагностическим считается титр 1:80 и выше.
В связи с этим забор крови производят дважды: в начале болезни и в конце 2 - 3 - й недели от начала заболевания.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
