Потовые рефлексы кожи

Потовые рефлексы кожи имеют, несомненно, большое диагностическое значение.

Одно время считалось, что потовые железы кожи имеют двойную иннервацию: вызываемый парасимпатической иннервацией пот — жидкий, обильный, а симпатической — густой, «липкий», не обильный, богатый солями.

Однако следует считать установленным, что потовые железы имеют лишь симпатическую иннервацию, особенности пота — обилие его, концентрация в нем солей и пр. — зависят от ряда других условий, предшествующих и обусловливающих секрецию.

Механизм потоотделительного рефлекса может быть различным, нарушения потоотделения могут возникать при разных локализациях болезненного процесса — в церебральных, в спинальных и в периферических приборах.

Так, аспириновая проба (1,0 аспирина внутрь со стаканом горячего чая) вызывает диффузное потоотделение через посредство церебральных приборов: при корковых поражениях при этом чаще возникает моноплегический тип отсутствия или понижения потоотделения, при поражении диэнцефалической, гипоталамической области — гемиплегический (А.М. Гринштейн).

Согревание исследуемого (суховоздушный ящик, накидная световая ванна) вызывает спинальные потовые рефлексы (через посредство клеток боковых рогов спинного мозга).

При поражении сегментарных центров спинного мозга согревание больного, а также аспириновая проба обнаруживают отсутствие или понижение потоотделения на соответствующих территориях.

Пилокарпин (солянокислый), который для этой цели назначается подкожно в количестве 1 мл 1% раствора, действует на концевые потоотделительные приборы. Отсутствие или понижение потоотделения при этой пробе наблюдается при поражении периферической нервной системы в соответствующих поражению зонах.

Понятно, что в данных зонах не будет наблюдаться потоотделительного рефлекса не только припилокарпиновой, но и при тепловой (согревании) и при атропиновой пробах. Лучшим способом определения потоотделения и участкового нарушений является метод Минора, получивший всеобщее признание. Кожа исследуемого покрывается раствором йода в смеси со спиртом и касторовым маслом (Jodi puri 15,0, 01, Ricini 100,0, Spiritus vini 900,0). Через несколько минут после высыхания кожа посыпается возможно более ровно крахмальной пудрой.

После вызванного тем или иным способом искусственного потения (или при спонтанном патологически повышенном зональном потении) в результате соединения йода с крахмалом в местах потения образуется интенсивное сине-фиолетовое, иногда даже черное, окрашивание. Участки с отсутствием потоотделения остаются неокрашенными. Результаты зарисовываются на заготовленных схемах или фотографируются. Меньшее распространение получила основанная на аналогичном принципе хромисто-кобальтовая проба.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов